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內(nèi)蒙古地區(qū)輸尿管結(jié)石患者飲水量與飲食偏好關(guān)聯(lián)性調(diào)查問卷

您好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于內(nèi)蒙古地區(qū)輸尿管結(jié)石患者飲水量與飲食偏好關(guān)聯(lián)性的調(diào)查研究。本問卷旨在了解您的基本情況、疾病相關(guān)信息、飲水習(xí)慣、飲食偏好及其他生活方式因素。您的參與對(duì)我們的研究至關(guān)重要，所有信息將嚴(yán)格保密且僅用于科研分析。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)作答，大約需要10-15分鐘完成。感謝您的支持與配合！
1. 您的性別
2. 您的年齡
請(qǐng)選擇
3. 您的民族
4. 您的文化程度
5. 您的婚姻狀況
6. 您的職業(yè)類型
7. 您的工作時(shí)長(zhǎng)
8. 您首次確診輸尿管結(jié)石的時(shí)間距今多久
9. 您輸尿管結(jié)石的復(fù)發(fā)次數(shù)（包括本次）
10. 您是否知曉自己的結(jié)石成分
11. 若知曉結(jié)石成分，主要類型為（可多選，若“否”，請(qǐng)?zhí)^）
12. 您曾接受過的輸尿管結(jié)石治療方式有哪些
13. 您的直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）中是否有泌尿系統(tǒng)結(jié)石病史
14. 您日均飲水量大約為多少毫升
15. 您主要的飲水時(shí)間段有哪些
16. 您日常主要飲用的水類型有哪些
17. 您平均每天飲用奶茶的頻率
18. 您飲用的奶茶通常是
19. 您通常每周食用以下高鈣食物的頻率
  • 幾乎不吃
  • 每月1-2次
  • 每周1-2次
  • 每周3-4次
  • 每周5-6次
  • 幾乎每天
牛奶及奶制品（如酸奶、奶酪）
豆制品（如豆腐、豆?jié){、豆干）
綠葉蔬菜（如菠菜、莧菜、芥菜）
堅(jiān)果類（如杏仁、核桃、腰果）
小魚干/蝦皮
20. 您認(rèn)為自己的飲食口味屬于
21. 您平均每天食用肉類（豬、牛、羊、禽肉等）的量大約為
22. 您每周食用動(dòng)物內(nèi)臟（如肝、腎、腸等）的頻率
23. 您通常每周食用以下食物的頻率
  • 幾乎不吃
  • 每月1-2次
  • 每周1-2次
  • 每周3-4次
  • 每周5-6次
  • 幾乎每天
高草酸食物（如菠菜、莧菜、巧克力、草莓）
高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒）
油炸食品
腌制食品（如咸菜、腌肉）
辛辣刺激性食物
24. 您是否有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣
25. 若有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)
26. 您是否吸煙
27. 您是否飲酒
28. 若飲酒，您主要飲用的酒類是
29. 若飲酒，您主要飲用的酒類是
30. 若飲酒，您主要飲用的酒類是
31. 您認(rèn)為自己的飲食結(jié)構(gòu)存在哪些可能與輸尿管結(jié)石相關(guān)的問題？
32. 在日常生活中，您為預(yù)防輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)采取了哪些飲食或飲水方面的措施？
33. 對(duì)于改善內(nèi)蒙古地區(qū)居民預(yù)防輸尿管結(jié)石的飲食習(xí)慣，您有什么建議？
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