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轄區(qū)居民慢阻肺流行病學(xué)的調(diào)查及干預(yù)項(xiàng)目[復(fù)制]
(一)報(bào)名條件
在項(xiàng)目點(diǎn)附近工作生活時(shí)間超過6個(gè)月、年齡35-75周歲者。
(二)報(bào)名方式
轄區(qū)居民請(qǐng)掃該二維碼完成線上篩查問卷。
1.姓名
2.性別
男
女
3.身份證號(hào)
4.地區(qū)
5.詳細(xì)地址
6.手機(jī)號(hào)
7. 第一聯(lián)系人手機(jī)號(hào)
8. 您的年齡
35-49
50-59
60-69
≥70
9.您的吸煙總量(包x年)=每天吸煙(包)x吸煙(年)
從不吸煙
1-14包x年
15-29包x年
≥30包x年
10. 您的體重指數(shù)BMI指數(shù)(kg/m2)=體重(公斤)/身高2(米2)
<18.5
18.5-23.9
24-27.9
≥28
11.沒感冒時(shí)您是否經(jīng)常咳嗽?
是
否
12.您平時(shí)是否有氣促?
沒有氣促
在平地急行或爬小坡時(shí)感覺氣促
平地正常行走時(shí)感覺氣促
13.您主要使用生物燃料烹飪或取暖嗎?(“玉米桿”、“玉米芯”“秸稈或木材”、“煤炭”、“動(dòng)物糞便”等)
是
否
14.您父母,兄弟姐妹及子女是否有患慢支炎、肺氣腫或慢阻肺
是
否
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