阿片類藥品相關(guān)性便秘

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1.阿片類藥物發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的核心機(jī)制是（）

A. 阻斷外周神經(jīng)痛覺信號(hào)傳導(dǎo)?B. 激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體，抑制痛覺信號(hào)傳遞?C. 抑制前列腺素合成，減輕炎癥反應(yīng)?D. 降低痛覺中樞敏感度，提高疼痛閾值?E. 阻斷神經(jīng)遞質(zhì)釋放，減少痛覺信號(hào)傳導(dǎo)??

2.阿片類藥物導(dǎo)致便秘的關(guān)鍵病理生理機(jī)制是（）

A. 抑制腸道腺體分泌，導(dǎo)致糞便干燥?B. 激動(dòng)腸道平滑肌阿片受體，減慢腸道蠕動(dòng)速度?C. 影響腸道菌群平衡，降低糞便含水量?D. 抑制腸道神經(jīng)節(jié)功能，減少腸道動(dòng)力?E. 增加腸道對水分的吸收，導(dǎo)致糞便干結(jié)?

3.阿片類藥物除便秘外，最需警惕的常見不良反應(yīng)是（）

A. 血壓升高?B. 呼吸抑制?C. 失眠?D. 惡心嘔吐?E. 頭痛頭暈?

4.便秘一級(jí)預(yù)防中，每日膳食纖維的推薦攝入量是（）

A. 10-15g?B. 15-20g?C. 20-25g?D. 25-30g?E. 30-35g?

5.刺激性瀉藥的主要不良反應(yīng)是（）

A. 腸道菌群失調(diào)?B. 電解質(zhì)紊亂、腸道黏膜損傷?C. 肝腎功能損害?D. 過敏反應(yīng)?E. 腹脹、噯氣?

6.對于長期使用阿片類藥物的患者，便秘預(yù)防的核心原則是（）

A. 出現(xiàn)便秘后再使用瀉藥?B. 優(yōu)先使用刺激性瀉藥?C. 預(yù)防為主，從用藥第一天開始干預(yù)?D. 僅通過飲食調(diào)整預(yù)防?E. 每周使用 1 次瀉藥預(yù)防?

7.阿片類藥物導(dǎo)致便秘的特點(diǎn)是（）

A. 用藥初期出現(xiàn)，用藥后 1 周內(nèi)緩解?B. 與用藥劑量無關(guān)，所有使用者均會(huì)發(fā)生?C. 停藥后立即緩解?D. 具有持續(xù)性，多數(shù)患者需長期干預(yù)?E. 僅發(fā)生于大劑量使用時(shí)?

8.便秘非藥物預(yù)防措施中，每日飲水量的推薦標(biāo)準(zhǔn)是（）

A. 500-1000ml?B. 1000-1500ml?C. 1500-2000ml?D. 2000-2500ml?E. 2500-3000ml?

9.使用阿片類藥物患者便秘治療的首選藥物類別是（）

A. 刺激性瀉藥?B. 滲透性瀉藥?C. 潤滑性瀉藥?D. 促動(dòng)力藥?E. 容積性瀉藥?

10.患者，男性，62 歲，因 “胃癌晚期” 使用嗎啡緩釋片（30mg，每 12 小時(shí) 1 次）止痛，用藥第 3 天開始預(yù)防性使用聚乙二醇 4000 散，用法為每日 1 次，每次 10g 溶于 200ml 水中服用。用藥 1 周后患者仍感排便費(fèi)力，每 3 天排便 1 次。此時(shí)最合理的調(diào)整方案是（）

A. 增加聚乙二醇劑量至每日 2 次，每次 10g?B. 停用聚乙二醇，換用比沙可啶片（5mg，每日 1 次）?C. 加用開塞露（20ml，肛門注入，必要時(shí)）?D. 停用聚乙二醇，換用乳果糖口服液（15ml，每日 2 次）?E. 維持原劑量，增加飲水量至每日 2000ml?

11.患者，男性，68 歲，因 “肺癌骨轉(zhuǎn)移” 入院，入院后給予嗎啡緩釋片（30mg，每 12 小時(shí) 1 次）口服止痛，同時(shí)給予乳果糖口服液（15ml，每日 2 次）預(yù)防便秘。用藥第 5 天，患者主訴腹脹明顯，3 天未排便，糞便干結(jié)，無腹痛、惡心嘔吐。既往有 “2 型糖尿病” 病史 5 年，血糖控制良好（空腹血糖 6.2mmol/L）。

該患者目前便秘加重的可能原因不包括（）

A. 嗎啡劑量可能不足，疼痛導(dǎo)致患者不敢用力排便?B. 乳果糖劑量不足，未能有效軟化糞便?C. 患者因疾病臥床，活動(dòng)減少，腸道動(dòng)力下降?D. 糖尿病可能影響腸道神經(jīng)功能，加重便秘?E. 患者飲水不足，導(dǎo)致糞便干結(jié)?

12.針對該患者目前的便秘情況，首選的處理措施是（）

A. 增加嗎啡緩釋片劑量，緩解疼痛?B. 增加乳果糖口服液劑量至 20ml，每日 2 次，同時(shí)增加飲水量至 2000ml?C. 停用乳果糖，換用聚乙二醇 4000 散（10g，每日 2 次）?D. 給予開塞露 20ml 肛門注入，促進(jìn)即時(shí)排便?E. 加用莫沙必利片（5mg，每日 3 次），增強(qiáng)腸道動(dòng)力?

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