尊敬的病友：
      您好！為了保障您在住院期間的用藥安全，減少用藥的不良反應，并能順利完成治療，現(xiàn)對您參與用藥安全行為進行問卷調查，您的答案沒有對錯之分，希望您能如實填寫。本次調查以不記名方式進行，您的問卷將僅用于本次調查研究，對您的信息我們將嚴格保密。調查會耽誤您的時間，請您諒解。

填表說明：
      問卷共三個部分，第一部分為一般資料，請根據(jù)您的真實情況填寫；第二部分為住院患者參與用藥安全行為問卷，請參考條目規(guī)定的執(zhí)行頻率并結合自己的實際工作在相應的方框內(nèi)“√”（總是=每天1次及以上；經(jīng)常=每周幾次；一般=大約每周1次；很少=每月1次及以下；從不=0次），第三部分為開放性問題。

謝謝您的配合！