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臨床每日一練(25.11.25)
2026年度為培教育 江濤醫(yī)考學(xué)員每日一練要求:必須12分以上,12分以下的醫(yī)生必須重新作答。
您的姓名:
1.不是肺膿腫手術(shù)指征的是
A.急性肺膿腫
B.反復(fù)大咯血
C.支氣管胸膜瘺
D.合并支氣管擴(kuò)張
E.內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫
2.男,44歲。發(fā)熱、咳膿痰6天。胸部X 線片示右下葉背段浸潤陰影。用頭孢呋辛治療體溫稍下降,但痰量增多,為膿臭痰。1周后復(fù)查胸部X線片示:大片浸潤陰影中出現(xiàn)空洞。治療中需加用的藥物是
A. 阿米卡星
B. 左氧氟沙星
C. 甲硝唑
D. 紅霉素
E. 萬古霉素
3.女,34歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳血痰6天。1周前腳 趾曾劃傷化膿感染。查體:T 39.7℃, 神志清楚,精神差。聽診雙肺可聞及濕啰音,血常規(guī)WBC 17×10
9
/L,N 0.92,胸部X線片示兩肺多發(fā)性塊狀密度增高影,部分有空洞形成。最可能的診斷是
A.吸入性肺膿腫
B.肺結(jié)核
C.肺囊腫繼發(fā)感染
D.血源性肺膿腫
E.真菌性肺炎
4.男,27歲。2周來咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱,最高體溫 39℃,血 WBC15.2×10
9
/L,N 0.91,經(jīng)阿莫西林抗感染治療后體溫下降不明顯,逐漸出現(xiàn)呼吸急促。半月前頸部皮膚癤腫,自行結(jié)痂,胸部X線片示雙肺可見多發(fā)直徑4cm的邊緣模 糊的類圓形陰影,其內(nèi)可見空洞。該患者診斷考慮為
A.肺錯構(gòu)瘤
B.肺結(jié)核
C.大葉性肺炎
D.肺癌
E.血源性肺膿腫
5.女,37歲。4個月前咳嗽,咳黃膿痰,經(jīng)檢查診斷為“右下肺膿腫”。住院“三代頭孢”治療2月余,仍間斷咯血、發(fā)熱,復(fù)查胸部X線片示右下肺可見空洞、內(nèi)有液平。進(jìn)一步治療選用的抗生素是
A.青霉素
B.苯唑西林
C.萬古霉素
D.克林霉素
E.紅霉素
6.男,35歲。高熱,寒戰(zhàn),咳嗽3天。1周前因面部癤擠壓排膿。查體:雙肺呼吸音增強(qiáng)。血常規(guī) WBC 18×10
9
/L,N 0.91。胸部X片示兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影。該患者最可能的診斷是
A.肺血管炎
B.血源性肺膿腫
C.吸入性肺膿腫
D.肺真菌病
E.肺淋巴瘤
7.慢性肺膿腫較急性肺膿腫更為常見的體征是
A.肺部聞及支氣管呼吸音
B.肺部叩診呈鼓音
C.肺部呼吸音減弱
D.肺部聞及濕啰音
E.杵狀指
8.女,62歲。高血壓病史8年,最高血壓200/ 100mmHg。糖尿病病史5年。實驗室檢查:血肌酐82μmol/L。該患者正確的診斷是
A. 高血壓2級(中危)
B. 高血壓2級(高壓)
C. 高血壓3級(高危)
D. 高血壓3級(很高危)
E. 高血壓2級(很高危)
9. 高血壓患者,突然胸悶,氣短,咳嗽,不能平臥。查體:血壓180/100mmHg, 心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次/分,兩肺底濕性啰音,下列哪組治療最為適宜
A. 地高辛,雙氫克尿噻,美托洛爾
B. 速尿,硝酸甘油
C. 西地蘭,速尿,硝普鈉
D. 甘露醇,降壓靈,安定
E. 酚妥拉明,氨茶堿
10. 男,78歲。高血壓病史20余年,既往有痛風(fēng)病史。查體:BP170/105mmHg,雙肺呼吸音清,心率55次/分,律齊,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查:血肌酐320μmol/L。該患者最適宜的降壓藥物是
A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
B.噻嗪類利尿劑
C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑
D.β 受體阻滯劑
E.鈣通道阻滯劑
11.青年女性,近4年血壓偏高。2年來血壓波動于(175~220)/(135~150)mmHg, 自覺頭痛、視物模糊7天。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫,考慮為
A. 急性視乳頭病變
B. 腦出血
C. 惡性高血壓
D. 腦梗死
E. 高血壓腦病
12.青年女性,近4年血壓偏高。2年來血壓波動 于(175~220)/(135~150)mmHg,自覺頭痛、視物模糊7天。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫,下列哪項符合其病理特征
A. 腎出球小動脈玻璃樣變
B. 腎細(xì)動脈壁纖維素樣壞死
C. 腎小球毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓
D. 腎動脈粥樣硬化
E. 腎入球小動脈痙攣
13.女,70歲,冠心病、高血壓、糖尿病患者,近1個月調(diào)整用藥為阿司匹林、比索洛爾、辛伐他汀、二甲雙胍。近3天雙下肢無力及疼痛,雙側(cè)足背動脈 搏動一致。實驗室檢查:血CK 2200 U/L,cTnl 0.01ng/mL,血肌酐368μmol/L。出現(xiàn)雙下肢無力及疼痛的最可能原因是
A.糖尿病足
B.主動脈夾層
C.間歇性跛行
D.橫紋肌溶解
E.腰椎間盤突出癥
14.男性,65歲。高血壓病史10余年,既往有氣喘病史,6小時前突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓,測血壓200/120 mmHg,血糖11.2 mmol/ L, 血膽固醇7.8 mmol/L。降壓治療2~6小時內(nèi)將血壓降至哪種水平為宜
A.180/105 mmHg
B.130/90 mmHg
C.170/105 mmHg
D.160/100 mmHg
E.120/85 mmHg
15.女,83歲,偶爾發(fā)作頭暈20年,體檢時發(fā)現(xiàn) BP 165/65 mmHg,該患者恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/legend>
A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
B.鈣通道阻滯劑
C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑
D.α- 受體阻滯劑
E.β- 受體激動劑
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