2025年10月23日新員工崗前培訓(xùn)考試題

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一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共82分）

1.根據(jù)《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》，病歷書(shū)寫應(yīng)遵循的原則不包括以下哪一項(xiàng)?（）

A. 客觀、真實(shí)B. 準(zhǔn)確、及時(shí)C. 完整、規(guī)范D. 詳盡、文學(xué)化

2.入院記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成?（）

A. 8小時(shí)B. 24小時(shí)C. 48小時(shí)D. 72小時(shí)

3.關(guān)于病歷的修改，下列哪項(xiàng)是正確的?（）

A. 可以用刀片刮除原記錄B. 可以使用涂改液覆蓋C. 在錯(cuò)誤處畫(huà)雙橫線，保持原記錄清晰可辨，并注明修改時(shí)間和簽名D. 為了頁(yè)面整潔，可以直接重新抄寫一份

4.首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成?（）

A. 6小時(shí)B. 8小時(shí)C. 12小時(shí)D. 24小時(shí)

5.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（）小時(shí)內(nèi)完成?

A. 24小時(shí)B. 48小時(shí)C. 72小時(shí)D. 96小時(shí)

6.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

A. 6小時(shí)B. 8小時(shí)C. 12小時(shí)D. 24小時(shí)

7.下列哪項(xiàng)是病歷書(shū)寫中可以使用的中文標(biāo)準(zhǔn)寫法?（）

A. “心衰”B. “慢支”C. “急性心肌梗死”D. “上感”

8.醫(yī)囑需要由（）簽名后才有效。

A. 書(shū)寫醫(yī)囑的醫(yī)生B. 執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士C. 主治醫(yī)師D. 書(shū)寫醫(yī)囑的醫(yī)生和核對(duì)執(zhí)行的護(hù)士

9.手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成。

A. 即刻B. 6小時(shí)C. 12小時(shí)D. 24小時(shí)

10.下列關(guān)于知情同意書(shū)簽署的說(shuō)法，正確的是（）

A. 患者神志清醒，必須由患者本人簽署B. 為節(jié)省時(shí)間，醫(yī)生可以代替患者簽名C. 患者不具備完全民事行為能力時(shí)，可由其法定代理人簽字D. 為方便，可以讓同病房的其他患者作為見(jiàn)證人

11.主任/副主任醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（）小時(shí)內(nèi)完成?

A. 24小時(shí)B. 48小時(shí)C. 72小時(shí)D. 96小時(shí)

12.入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后（）小時(shí)內(nèi)完成;

A.6B.8C.12D.24

13.下列有關(guān)病歷書(shū)寫描述不正確的是（）

A．階段小結(jié)需每月記錄一次B．出院記錄應(yīng)在出院后24小時(shí)內(nèi)完成C．醫(yī)師交接班記錄需在48小時(shí)內(nèi)完成D．死亡病例討論需在一周之內(nèi)完成

14.入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后（）小時(shí)內(nèi)完成;

A.6B.8C.12D.24

15.下列有關(guān)病歷書(shū)寫描述不正確的是（）

A．階段小結(jié)需每月記錄一次B．出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷上C．醫(yī)師交接班記錄需在48小時(shí)內(nèi)完成D．死亡病例討論需在一周之內(nèi)完成

16、輸血治療病程記錄應(yīng)包括（）

A．輸血血型、供血者的年齡、性別、健康狀況等B．受血者的年齡、性別、健康狀況等C．輸血指征、輸注血液成份、數(shù)量、血型、有無(wú)輸血不良反應(yīng)等D．輸血指征、輸血時(shí)機(jī)及輸血后效果、供血單位等

17、患者具備完全民事行為能力時(shí)，知情同意書(shū)簽字第一選擇人是（）

A.患者本人B.患者授權(quán)委托人C.患者近親屬D.患者法定代理人

18、患者不具備完全民事行為能力時(shí): 如未成年人、精神疾病患者，

知情同意書(shū)簽字第一選擇人是:（ D ）A.患者本人 B.患者授權(quán)委托人 C.患者近親屬 D.患者法定代理人

19、入院記錄中，輔助檢查內(nèi)容要求是寫（）

A．入院前所作與本次住院有關(guān)的主要檢查及結(jié)果B．入院前所作的所有檢查及結(jié)果C．患者本次住院應(yīng)做的檢查及結(jié)果D．歷次所作與本次住院有關(guān)的主要檢查及結(jié)果

20、首次病程記錄是由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師于患者入院（）小時(shí)內(nèi)完成。

A.6B.8C.12D.24

21、女性患者，54歲，突發(fā)胸、胸痛，呈壓榨性、急診心電圖提示急性前壁心肌梗死，既往有高血壓病史。入院后行PCI治療后出院。

①主要診斷:急性前壁心肌梗死入院病情應(yīng)填()

A .有B.臨床未確定C.情況不明D.無(wú)

②其他診斷:高血壓，入院病情應(yīng)填（）

A .有B.臨床未確定C.情況不明D.無(wú)

22.一般情況下，臥位患者體格檢查的順序下列哪項(xiàng)是正確的（）

A生命體征→一般情況→頭頸→前胸部、肺部→后背部、肺部→心臟→腹部→四肢→神經(jīng)系統(tǒng)→結(jié)束B生命體征→一般情況→頭頸→心臟→前胸部、肺部→后背部、肺部→腹部→四肢→神經(jīng)系統(tǒng)→結(jié)束C生命體征→一般情況→頭頸→前胸部、肺部→心臟→后背部、肺部→腹部→四肢→神經(jīng)系統(tǒng)→結(jié)束D生命體征→一般情況→頭頸→前胸部、肺部→心臟→后背部、肺部→腹部→神經(jīng)系統(tǒng)→四肢→結(jié)束

23.體格檢查時(shí)間一般控制在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（）

A 20-30分鐘B 30-40分鐘C 40-50分鐘D 50-60分鐘

24.下列哪項(xiàng)不是體格檢查前準(zhǔn)備的必備用物（）

A聽(tīng)診器B手電筒C手套D棉簽

25.下列腹部檢查的順序哪項(xiàng)正確（）

A視診、觸診、叩診、聽(tīng)診B視診、聽(tīng)診、叩診、觸診C視診、叩診、聽(tīng)診、觸診D視診、觸診、聽(tīng)診、叩診

26.關(guān)于體格檢查，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）

A檢查前需向患者告知B給女性患者檢查時(shí)需要女性醫(yī)護(hù)或家屬陪同C檢查前需手衛(wèi)生，檢查后無(wú)需再次手衛(wèi)生D檢查后需向患者告知

27.下列常見(jiàn)異常體征錯(cuò)誤的是（）

A肺部濕羅音:肺炎、心衰B心臟收縮期雜音:瓣膜疾病C莫非氏征陽(yáng)性:膽管炎D巴彬斯基征陽(yáng)性:錐體束損傷

28.下列屬于深反射的是（）

A腹壁反射B跖反射C提睪反射D橈骨膜反射

29.體格檢查常用的體位不包括（）

A仰臥位B側(cè)臥位C俯臥位D站立位

30.制定臨床路徑的主要目的是為了?（）

A.降低醫(yī)務(wù)人員的工資支出B. 提高醫(yī)療效率，保障醫(yī)療質(zhì)量，控制不合理費(fèi)用C. 減少醫(yī)院的患者收治數(shù)量D. 簡(jiǎn)化醫(yī)療糾紛的處理流程

31.以下哪一類情況通常被認(rèn)為是“正向變異”??C

A. 因醫(yī)院原因?qū)е率中g(shù)延遲B.患者發(fā)生術(shù)后感染C.患者恢復(fù)快于預(yù)期，提前達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)D.患者拒絕接受路徑內(nèi)的檢查

32.在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中，如果患者的病情出現(xiàn)預(yù)期外的變化或恢復(fù)未達(dá)目標(biāo)，這種情況被稱為??B

A. 醫(yī)療事故B.路徑變異C.患者不依從D. 路徑失效

33.臨床路徑的內(nèi)容通常不包括以下哪一項(xiàng)?C?

A. 每日的診療活動(dòng)、護(hù)理措施B.檢查和化驗(yàn)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)C. 主治醫(yī)生的個(gè)人手機(jī)號(hào)碼D. 預(yù)期住院天數(shù)和出院標(biāo)準(zhǔn)

34.臨床路徑與臨床指南最大的區(qū)別在于??B?

A.臨床路徑更具強(qiáng)制性B. 臨床路徑側(cè)重于單一病種在特定時(shí)間段內(nèi)的順序性服務(wù)流程C. 臨床指南的制定更簡(jiǎn)單D. 臨床路徑只適用于外科手術(shù)

35.實(shí)施臨床路徑對(duì)患者的直接好處是??C

A. 可以自由選擇所有藥品B. 增加了治療的不可預(yù)測(cè)性C. 獲得標(biāo)準(zhǔn)化、預(yù)期明確的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)參與感D. 一定能縮短住院時(shí)間

36. 對(duì)臨床路徑進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的主要依據(jù)是??A

A.對(duì)路徑執(zhí)行情況和變異數(shù)據(jù)的分析B. 其他醫(yī)院的路徑模板C. 藥品供應(yīng)商的建議

37.?在臨床路徑管理中，分析“變異”的目的是??B

A. 追究個(gè)人責(zé)任B. 發(fā)現(xiàn)診療過(guò)程中的問(wèn)題，用于優(yōu)化路徑本身C. 作為懲罰醫(yī)護(hù)人員的依據(jù)D. 向患者收取額外費(fèi)用

38.我院?jiǎn)尾》N質(zhì)量管理共涉及多少個(gè)病種，并監(jiān)測(cè)幾個(gè)核心指標(biāo)?B

A. 50個(gè)病種，4個(gè)指標(biāo)B. 55個(gè)病種，5個(gè)指標(biāo)C. 60個(gè)病種，6個(gè)指標(biāo)D. 45個(gè)病種，5個(gè)指標(biāo)

39. 單病種質(zhì)量管理是針對(duì)什么對(duì)象進(jìn)行的管理?C

A. 單個(gè)病人B. 單個(gè)醫(yī)生C. 單一疾病診斷D. 單個(gè)醫(yī)療設(shè)備

40. 作為醫(yī)生，對(duì)于符合標(biāo)準(zhǔn)的單病種患者，首先需要做的是?B

A. 直接開(kāi)始治療B. 將其納入單病種管理C. 先向院長(zhǎng)匯報(bào)D. 詢問(wèn)患者費(fèi)用問(wèn)題

41.單病種質(zhì)量管理要求建立標(biāo)準(zhǔn)化路徑，主要是為了?B

A. 讓治療過(guò)程變得僵化B. 實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)生間診療的同質(zhì)化C. 增加醫(yī)生的工作量D. 方便藥品推銷

二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共6分）

1.下列有關(guān)病歷書(shū)寫基本要求描述正確的是（）

A.符合資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，在規(guī)定時(shí)間，按規(guī)定格式和內(nèi)容書(shū)寫。B.出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，用雙橫線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清晰可辨，注明修改時(shí)間，修改人簽名。C.日期和時(shí)間使用阿拉伯?dāng)?shù)字，采用24小時(shí)制記錄，時(shí)間具體到分鐘。D.知情同意書(shū)應(yīng)當(dāng)由患者本人或授權(quán)的人員或法定代理人簽署知情同意書(shū)。注意授權(quán)人與簽名人應(yīng)一致。

2.知情同意書(shū)告知患者的內(nèi)容有哪些?（）

A.患者的病情B.擬定的治療方案C.治療方案的潛在利弊D.替代治療方案

3、下列屬于丙級(jí)病歷標(biāo)準(zhǔn)的是:（）

A．病歷相關(guān)時(shí)限要求未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成B．手術(shù)病歷無(wú)術(shù)前小結(jié)(除急診手術(shù)),無(wú)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、無(wú)手術(shù)安全核查表C．除急診手術(shù)以外無(wú)術(shù)前討論記錄或術(shù)前討論手術(shù)者未參加;D．死亡病歷無(wú)死亡心電圖

三、判斷題（每題2分，共12分）

1.上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查、修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫的病歷的責(zé)任。

對(duì)錯(cuò)

2.為了方便，同一患者的同一疾病在不同記錄中可以使用不同的診斷名稱。

對(duì)錯(cuò)

3.“患者病情穩(wěn)定”是一種客觀、具體的病程記錄描述。

對(duì)錯(cuò)

4.所有侵入性的、有風(fēng)險(xiǎn)的檢查和治療都必須簽署知情同意書(shū)。

對(duì)錯(cuò)

5.電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等的法律效力，其管理應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。

對(duì)錯(cuò)

6.腹部查體時(shí)需要光線明亮，雙手溫暖，一般采取仰臥位，雙腿并攏伸直，輕柔仔細(xì)順序查體。

對(duì)錯(cuò)

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