某社區(qū)居民對本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站滿意度調(diào)查問卷

介紹詞尊敬的居民朋友：您好！為了解您對本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境設(shè)施、醫(yī)療水平等方面的滿意度，我們特開展本次問卷調(diào)查。您的意見和建議將幫助我們改進(jìn)工作，更好地為居民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。本問卷采用匿名方式填寫，您的個人信息將嚴(yán)格保密，感謝您的支持與配合！填寫問卷說明請在您認(rèn)為合適的選項前打“√”，或在橫線處填寫相應(yīng)內(nèi)容。問卷填寫時間約為5—8分鐘，請盡量如實、完整作答。若無特別說明，每題限選一項。開放題請用簡潔的語言填寫您的真實想法。

一、封閉式問題（單選）

1.?您的年齡是：

18歲以下18—30歲31—45歲46—60歲60歲以上

2.?您在本社區(qū)居住的時間：

少于1年1—3年4—6年7年以上

3.?您最近一次到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的時間：

最近1個月1—3個月3—6個月半年以上

4.?您對衛(wèi)生服務(wù)站的整體滿意度：

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

5.?您對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度的評價：

非常好好一般差非常差

6.?您對醫(yī)療技術(shù)水平的評價：

非常好好一般差非常差

7.?您對服務(wù)站環(huán)境整潔度的評價：

非常整潔整潔一般不整潔非常不整潔

8.?您對藥品齊全程度的評價：

非常齊全齊全一般不齊全非常不齊全

9.?您對候診時間長短的評價：

非常短較短一般較長非常長

10.?您對收費(fèi)合理性的評價：

非常合理合理一般不合理非常不合理二、半開半閉式問題（可多選并補(bǔ)充）

11.?您認(rèn)為衛(wèi)生服務(wù)站在哪些方面需要改進(jìn)？（可多選）

醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度醫(yī)療技術(shù)水平環(huán)境設(shè)施藥品供應(yīng)候診時間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)其他：

12.?您最常使用衛(wèi)生服務(wù)站的哪些服務(wù)？（可多選）

門診診療慢性病管理預(yù)防接種健康體檢康復(fù)理療其他：三、開放式問題

13.?您對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站最滿意的一點是什么？

14.?您對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站最不滿意的一點是什么？

15.?您還有其他改進(jìn)建議嗎？

16.?性別：

男女

17.?文化程度：

小學(xué)及以下初中高中/中專大專本科及以上

18.?家庭月收入水平：

3000元及以下3001—5000元5001—8000元8001—12000元12000元以上

19.?是否為慢性病患者（如高血壓、糖尿病等）：

是否

問卷到此結(jié)束，感謝您的參與與支持！

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