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昌黎三小防范校園欺凌調(diào)查問卷（三至六年級）

親愛的同學(xué):

為了營造和諧的校園環(huán)境，預(yù)防校園欺凌現(xiàn)象的發(fā)生，請如實填寫以下問卷調(diào)查內(nèi)容。(在相應(yīng)序號打√)。

姓名
1.你是幾年級學(xué)生?
2.你是三年級幾班學(xué)生？
2.你是四年級幾班學(xué)生？
2.你是五年級幾班學(xué)生？
2.你是六年級幾班學(xué)生？
3.學(xué)生本人性別
4.你近期是否欺負過同學(xué)?
5.你近期是否在學(xué)校受過欺負?（包括言語羞辱、威脅恐嚇、毆打等）
6.近期是否有人向你索要過財物?
7.你近期在學(xué)校被什么樣的人欺負過?
8.你近期是否聽說或見到同學(xué)被欺負?
9.你近期是否發(fā)現(xiàn)同學(xué)間有矛盾?
10.你近期是否發(fā)現(xiàn)有同學(xué)攜帶管制刀具等危險品進入校園?
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