中學(xué)生心理健康狀況測(cè)評(píng)

本問卷用于了解中學(xué)生心理健康狀況，所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析，請(qǐng)如實(shí)填寫班級(jí)、姓名及性別，并根據(jù)實(shí)際情況選擇最符合的選項(xiàng)。

1. 基本信息

班級(jí)：
姓名：
性別：

2. 最近兩周感到情緒低落

從未偶爾有時(shí)經(jīng)常總是

3. 對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣

完全不會(huì)較少一般較多完全喪失

4. 出現(xiàn)睡眠障礙的頻率

從未每周1-2天每周3-4天幾乎每天嚴(yán)重失眠

5. 食欲明顯變化的情況

沒有變化略有減少明顯減少暴飲暴食完全不想進(jìn)食

6. 身體出現(xiàn)不明原因疼痛

從未偶爾有時(shí)經(jīng)常持續(xù)存在

7. 產(chǎn)生自責(zé)自罪的想法

完全沒有極少有時(shí)較多非常強(qiáng)烈

8. 注意力難以集中

完全正常偶爾分心有時(shí)分心經(jīng)常走神完全無法專注

9. 產(chǎn)生自傷或自殺念頭

從未僅有過1次有過幾次經(jīng)常出現(xiàn)無法控制

10. 心跳加快或呼吸急促

從未每月1次每周1次每天1次持續(xù)發(fā)作

11. 無故緊張害怕

完全不會(huì)很少有時(shí)經(jīng)常持續(xù)存在

12. 社交場(chǎng)合感到不安

非常自在稍有不適比較緊張非常焦慮完全回避

13. 手抖或出汗的情況

從未偶爾有時(shí)經(jīng)常持續(xù)存在

14. 擔(dān)心突發(fā)災(zāi)難事件

從不擔(dān)心很少擔(dān)心有時(shí)擔(dān)心經(jīng)常擔(dān)心無法停止

15. 害怕被人負(fù)面評(píng)價(jià)

完全不怕不太在意有些在意非常在意極度恐懼

16. 回避集體活動(dòng)的頻率

從不回避偶爾回避有時(shí)回避經(jīng)?；乇?/label>完全回避

17. 主動(dòng)發(fā)起對(duì)話的意愿

非常積極比較積極一般不太積極從不主動(dòng)

18. 被同學(xué)誤解時(shí)的反應(yīng)

主動(dòng)解釋嘗試溝通獨(dú)自生氣回避接觸激烈對(duì)抗

19. 與父母溝通的順暢度

無話不談經(jīng)常交流偶爾溝通很少交流完全沉默

20. 朋友尋求幫助時(shí)的態(tài)度

全力幫助盡力而為視情況而定不太愿意直接拒絕

21. 參加班級(jí)事務(wù)的積極性

非常積極比較積極一般不太積極從不參與

22. 被排擠時(shí)的應(yīng)對(duì)方式

尋求幫助主動(dòng)溝通默默忍受消極對(duì)抗激烈沖突

23. 感到孤獨(dú)的頻率

從未偶爾有時(shí)經(jīng)常總是

24. 信任他人的程度

完全信任比較信任一般不太信任完全不信任

25. 與老師溝通的主動(dòng)性

非常主動(dòng)比較主動(dòng)一般不太主動(dòng)從不溝通

26. 處理矛盾的方式

理性溝通尋求調(diào)解冷戰(zhàn)處理言語(yǔ)攻擊肢體沖突

27. 身體疲勞程度

充滿活力稍有疲倦比較疲勞非常疲憊精疲力盡

28. 對(duì)未來充滿希望

非常樂觀比較樂觀一般比較悲觀極度消極

29. 自我價(jià)值認(rèn)同感

非常認(rèn)可比較認(rèn)可一般不太認(rèn)可毫無價(jià)值

30. 完成作業(yè)的主動(dòng)性

自覺完成需要提醒經(jīng)常拖延勉強(qiáng)完成完全不做

31. 制定學(xué)習(xí)計(jì)劃的情況

詳細(xì)規(guī)劃大致安排隨機(jī)進(jìn)行很少計(jì)劃從不計(jì)劃

32. 考試焦慮程度

完全放松稍有緊張比較焦慮非常恐慌無法應(yīng)試

33. 課堂發(fā)言的積極性

主動(dòng)發(fā)言被點(diǎn)名回答偶爾回答很少回答從不開口

34. 參加體育鍛煉的頻率

每天鍛煉每周3-4次每周1-2次很少鍛煉從不運(yùn)動(dòng)

35. 電子設(shè)備使用時(shí)長(zhǎng)

1小時(shí)內(nèi)1-2小時(shí)3-4小時(shí)5-6小時(shí)6小時(shí)以上

36. 網(wǎng)絡(luò)社交替代現(xiàn)實(shí)交往

完全不會(huì)很少有時(shí)經(jīng)常完全依賴

37. 家庭經(jīng)濟(jì)壓力的感受

毫無壓力略有壓力中等壓力較大壓力難以承受

38. 父母期望帶來的壓力

完全沒壓力有點(diǎn)壓力中等壓力較大壓力難以承受

39. 師生關(guān)系的滿意度

非常滿意比較滿意一般不太滿意非常糟糕

40. 同學(xué)關(guān)系的滿意度

非常融洽比較友好一般存在矛盾嚴(yán)重沖突

41. 校園欺凌的遭遇頻率

從未偶爾有時(shí)經(jīng)常每天發(fā)生

42. 遭遇欺凌后的處理方式

立即報(bào)告告訴家長(zhǎng)求助朋友默默忍受報(bào)復(fù)對(duì)方

43. 自我傷害行為的發(fā)生

從未有過想法嘗試過1次多次實(shí)施無法控制

44. 心理咨詢的接受程度

主動(dòng)尋求愿意嘗試視情況而定比較抗拒完全拒絕

45. 情緒調(diào)節(jié)的有效性

非常有效比較有效一般不太有效完全無效

46. 出現(xiàn)幻聽幻覺的情況

從未偶爾有時(shí)經(jīng)常持續(xù)存在

47. 強(qiáng)迫行為的嚴(yán)重程度

完全沒有很輕微中等程度比較嚴(yán)重極度困擾

48. 記憶減退的情況

完全正常偶爾遺忘有時(shí)遺忘經(jīng)常遺忘嚴(yán)重障礙

49. 決策能力的自信心

非常自信比較自信一般不太自信完全猶豫

50. 突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力

冷靜處理稍有慌亂比較緊張非常焦慮完全失控

51. 節(jié)假日情緒波動(dòng)

保持平穩(wěn)略有變化明顯變化劇烈波動(dòng)極端反差

52. 季節(jié)變化影響情緒

毫無影響略有影響中等影響較大影響嚴(yán)重影響

53. 集體榮譽(yù)感強(qiáng)度

非常強(qiáng)烈比較強(qiáng)烈一般不太在意毫無感覺

54. 規(guī)則遵守的自覺性

自覺遵守提醒后遵守選擇性遵守經(jīng)常違反故意對(duì)抗

55. 時(shí)間管理有效性

高效利用基本合理時(shí)有拖延經(jīng)常拖延完全混亂

56. 榜樣人物的影響力

極大激勵(lì)有所啟發(fā)普通影響很少關(guān)注毫無作用

57. 追星行為的投入程度

從不關(guān)注偶爾關(guān)注適度關(guān)注過度投入嚴(yán)重影響生活

58. 外貌焦慮的程度

完全自信稍有在意比較關(guān)注非常焦慮極度自卑

59. 體型不滿意的頻率

非常滿意基本滿意有時(shí)不滿經(jīng)常不滿極度厭惡

60. 性別認(rèn)同困惑

完全認(rèn)同基本認(rèn)同略有困惑比較混亂嚴(yán)重困擾

61. 宗教信仰的影響

沒有信仰略有影響中等影響較大影響完全支配

62. 其他需要說明的心理狀況或特殊經(jīng)歷（選填）

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