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廣船醫(yī)院2025年下半年醫(yī)保政策考試

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一、單選題
1.參保人在我市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)（簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)時須出示有效的（）
2.可以參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的不包含哪一種人群（）。
3.參保人辦理普通門診選點手續(xù)時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當?shù)怯泤⒈Ｈ诵彰约埃ǎ?/legend>
4.以下屬于廣州市二類門特病種的是（）。
5.經(jīng)確認的參保病人須在指定定點醫(yī)療機構(gòu)中選定（）家作為本人相應(yīng)門診特定病種治療的選定定點醫(yī)療機構(gòu)。選定定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)確定，原則上一個自然年度內(nèi)不得變更。
6.參保人出院后因病情需要，符合入院標準可再入院治療，與（）無關(guān)。
7.參保人在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算（）次后，原則上本自然年度不予變更選點。
8.門診特定病種惡性腫瘤化療（含生物靶向藥物治療）、放療及期間的輔助治療登記有效期為（ ）。   
9.急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，急診留院觀察的醫(yī)療費用（）結(jié)算。
10.因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，檢驗檢查費用最高支付限額（）。
11.城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，檢驗檢查費用最高支付限額（）。
12.（）或100張床位以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療保障服務(wù)管理部門并配備專職工作人員。
13.經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生診斷需要住院治療的參保病人，可自主選擇本市（）住院定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
14.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照衛(wèi)生行政部門核準登記的（）及醫(yī)療技術(shù)條件收治參保人員，規(guī)范診療行為，加強住院管理。
15.定點醫(yī)療機構(gòu)將（）的參保人員收入院治療的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
16.參保人員的一類門特病種申請資料、二類門特病種申請資料及病歷應(yīng)保存（）年。
17.定點醫(yī)療機構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊地址、銀行賬戶、診療科目、機構(gòu)規(guī)模、機構(gòu)性質(zhì)、等級和類別等重大信息變更時，應(yīng)自有關(guān)部門批準之日起（）個工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提出變更申請。
18.醫(yī)療機構(gòu)因嚴重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿（）或已滿( )但未完全履行違約責(zé)任的，不予受理定點申請。
19.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行國家、省、市的有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先選擇采購、使用廣東?。ǎ┧幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥品，藥品品種、備藥率應(yīng)滿足參保人員的就醫(yī)需求。
20.醫(yī)保中心或其委托符合規(guī)定的第三方機構(gòu)，對定點醫(yī)療機構(gòu)開展績效考核，建立動態(tài)管理機制?？己私Y(jié)果與（ ）等掛鉤。
21.定點醫(yī)療機構(gòu)在定點醫(yī)療機構(gòu)端維護及匹配目錄后，（）后使用。
22.醫(yī)療機構(gòu)未提供符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)等級材料的，按（）醫(yī)療機構(gòu)管理。
23.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當認真對就診參保人進行身份和證件識別，發(fā)現(xiàn)人、證不符的應(yīng)當（）。
24.參保人住院期間因病情變化需要轉(zhuǎn)其它科室治療，正確的操作為（）。
25.定點醫(yī)療機構(gòu)為非定點醫(yī)療機構(gòu)、非醫(yī)療機構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保費用結(jié)算的，醫(yī)保中心將根據(jù)醫(yī)療保障有關(guān)管理規(guī)定予以（）處理。
26.提供的票據(jù)、費用清單、處方、醫(yī)囑、檢查結(jié)果、診斷、病程記錄及治療計劃等不相符，或與實際開展情況不一致的，醫(yī)保中心將根據(jù)《廣州市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的約定予以（）處理。
27.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生醫(yī)療事故，因醫(yī)療事故及由此引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療費用，社會保險基金（）。
28.醫(yī)療機構(gòu)由于租約到期需中止履行醫(yī)保協(xié)議，以下那種說法正確（）。
29.定點醫(yī)療機構(gòu)被吊銷、注銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的，由醫(yī)保中心（）。
30.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于被解除協(xié)議之日起（）個工作日內(nèi)，將本協(xié)議及定點標牌交回甲方處理。
31.定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)確定開展家庭病床治療服務(wù)的，建立的家庭病床病歷應(yīng)保存不少于（ ）年。   
32.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán)，及時向參保人員提供門診、住院費用結(jié)算單和住院每日費用清單，建立參保人員（）及超出醫(yī)療服務(wù)項目價格的知情確認制度。
33.職工醫(yī)保個人帳戶支付范圍，哪項描述是錯誤的。（）
34.醫(yī)療保險基金可以支付下列哪項（）醫(yī)療費用。
35.根據(jù)國家及省有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與企業(yè)及時結(jié)清貨款，國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購的貨款結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后（）。
36.定點醫(yī)療機構(gòu)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責(zé)人（）年內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構(gòu)管理活動，由有關(guān)部門依法給予處分。
37.中藥飲片國家編碼開頭為（）。
38.以下不屬于定點醫(yī)療機構(gòu)在國家醫(yī)保編碼動態(tài)維護平臺維護的項目是（）。
39.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取什么措施保障醫(yī)保信息系統(tǒng)使用安全？（）
40.哪些參保人發(fā)生外傷就醫(yī)，承諾無第三方責(zé)任的，可以直接結(jié)算醫(yī)療費用？（）
41.省內(nèi)參保人直接結(jié)算的住院費用，按（）進行結(jié)算。
42.如何保障國家醫(yī)療保障信息平臺登錄密碼安全？（）
43.參保人在就醫(yī)時可以使用醫(yī)?？ā⑸绫？?、身份證作為身份校驗，還可以打開手機用（）作為身份校驗。
44.醫(yī)保結(jié)算清單是各級各類醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)后，向醫(yī)保部門申請費用結(jié)算時提交的數(shù)據(jù)清單。以下哪項不屬于上述醫(yī)療服務(wù)？（）
45.定點醫(yī)療機構(gòu)申請建設(shè)國家標準版本醫(yī)保移動支付的途徑是？（）
46.定點醫(yī)療機構(gòu)可以通過那些渠道平臺建設(shè)國家標準版本醫(yī)保移動支付？（）
47.定點醫(yī)療機構(gòu)申請應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)移動支付開展醫(yī)保個人賬戶資金結(jié)算業(yè)務(wù)，需填報《廣州市社會保險定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)移動支付收單信息登記表》，涉及需向哪幾個部門提交申請蓋章？（）
48.目前那些業(yè)務(wù)需要定點醫(yī)療機構(gòu)在完成申請接入省醫(yī)保電子處方中心后，才能開展（）。
49.《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，參保人員跨省（）補辦異地就醫(yī)備案的，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算。
50.《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地長期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時，基本醫(yī)療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額原則上執(zhí)行（）規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準。
51.市醫(yī)療保障部門支持定點醫(yī)療機構(gòu)將（）藥品同步納入醫(yī)院藥品目錄及外配處方藥品目錄。
52.乙方的限制性醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用項目發(fā)生變化的，應(yīng)當自向有關(guān)部門備案之日起（）個工作日內(nèi)書面告知甲方。
53.《廣東省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》自（ ）起實施。
54.患者在醫(yī)院自助繳費機使用醫(yī)保電子憑證時，掃碼后提示“二維碼已過期”，醫(yī)院指引患者的正確解決方式是（ ）
55.醫(yī)保電子憑證的全面推廣對醫(yī)院信息化建設(shè)提出了什么要求？ （）
二、填空題
56.在（）前未出示有效的基本醫(yī)療保險憑證的，就醫(yī)、購藥所發(fā)生的費用全部由參保人員自行承擔。
57.在職人員的普通門診醫(yī)療費用年度最高支付限額，為本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的（）、（）。
58.參保人最多可選（）個廣州市一類門特病種享受醫(yī)療保險待遇。
59.家庭病床在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)確診登記，登記有效期為（）天。
60.職工醫(yī)保參保人員申請家庭病床門診特定病種，起付標準按參保人員在一級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準確定，起付標準為（）元/期。
61.在?？漆t(yī)院連續(xù)住院治療結(jié)核病的，每超過（ ）天需重新計算一次起付標準，其他連續(xù)住院情形治療時間每超過（ ）天需重新計算一次起付標準。
62.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高支付限額：在一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院、指定單病種、門診特定病種、普通門診以及符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額為繳費基數(shù)的（）倍。
63.職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額：在一個醫(yī)保年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金對參保人員住院、門診特定病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，累計最高支付限額為本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的（）倍。
64.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院期間，因病情需要到本市其它定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查、治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)按（）收費標準先墊付。
65.城鄉(xiāng)居民參保人門診接種狂犬疫苗，統(tǒng)籌基金按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費用支付比例支付，不設(shè)起付標準，每人每年最高支付（）元。
66.享受產(chǎn)前門診檢查醫(yī)療待遇的城鄉(xiāng)居民參保人員，選定1家本市生育保險指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，產(chǎn)前門診檢查選點及改點手續(xù)參照普通門診有關(guān)規(guī)定辦理。產(chǎn)前門診檢查相關(guān)醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按50%的標準支付，統(tǒng)籌基金支付每人每孕次（）元。
67.城鄉(xiāng)居民參保人住院檢驗檢查費限額：一級醫(yī)院（）元/每次，二級醫(yī)院（）元/每次，三級醫(yī)院（）元/每次。因（）在本市精神病專科醫(yī)療機構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，不設(shè)檢驗檢查費用最高支付限額。
68.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格按衛(wèi)生健康行政部門審定的診療科目范圍、已備案的限制性醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用項目及相關(guān)政策開展醫(yī)療服務(wù), 否則，醫(yī)療保障基金（）。
69.跨省異地就醫(yī)參保人直接結(jié)算醫(yī)療費時，其醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標準按照（ ）醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的范圍、標準及個人先支付費用比例執(zhí)行。其醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行（）政策。
70.定點醫(yī)療機構(gòu)為跨省異地就醫(yī)參保人辦理入院登記時，應(yīng)要求其出示本人有效的（）或社會保障卡。
71.未成年人及在校學(xué)生城鄉(xiāng)居民參保人每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標準限額為（）元/人，其他城鄉(xiāng)居民參保人每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標準限額為（）元/人，不滾存、不累計。
72.急診留院觀察起付標準按參保人員在三級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準確定，每一醫(yī)保年度只計算一次起付標準，職工醫(yī)保起付標準為1000元/次?年度，城鄉(xiāng)居民和大中專學(xué)生起付標準為（）元/次?年度。
73.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為參保人員就診建立（）、住院病歷，就診記錄應(yīng)當（）、（）、（），并按有關(guān)規(guī)定妥善保存?zhèn)洳椤?/legend>
74.醫(yī)療保險參保人員留置在急診留觀病區(qū)治療的時間，應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，如無特殊原因，一般不超過（）小時。
75.廣州市一類門特病種城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金每月最高支付限額為（）元/病種，不滾存、不累計。
76.在職職工醫(yī)保參保人住院起付標準為：一級醫(yī)院（ ）元；二級醫(yī)院（ ）元；三級醫(yī)院（ ）元。
77.在職職工醫(yī)保參保人住院共付段基金支付比例為：一級醫(yī)院（ ）%；二級醫(yī)院（ ）%；三級醫(yī)院（ ）%。
78.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)藥服務(wù)時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當合理檢查、合理用藥、合理治療、（）。
79.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在合理診療原則下，（ ）使用集中帶量中選藥品（醫(yī)用耗材）。
80.各級公立醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品、醫(yī)用耗材應(yīng)當通過（ ）采購，特定品種自主采購限額為5%。
81.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當建立（），由專門機構(gòu)或者人員負責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。
82.深化編碼在內(nèi)部信息系統(tǒng)中的應(yīng)用，要實現(xiàn)帶碼（ ）、帶碼使用、帶碼（）。
83.定點醫(yī)療機構(gòu)（）（含耗材、藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、疾病診斷、手術(shù)操作、醫(yī)師、護士等）、藥品及耗材進銷存、醫(yī)師護士工作站等場景要體現(xiàn)醫(yī)保標準編碼的應(yīng)用。
84.異地參保人直接結(jié)算的醫(yī)療費用，是每月向（ ）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申辦并由其負責(zé)審核結(jié)算后，由（ ）負責(zé)撥付。
85.因醫(yī)保信息系統(tǒng)異常、急診補備案等客觀原因未能直接結(jié)算的，定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當指引參保人員辦理（ ）手續(xù)，并原渠道退回應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費用。
86.省內(nèi)跨市參保人申請慢性丙型肝炎門診特定病種待遇，相應(yīng)有效期應(yīng)為 （ ）個月。
87.省內(nèi)跨市參保人申請惡性腫瘤放化療或器官移植術(shù)后抗排異治療門診特定病種待遇，相應(yīng)有效期應(yīng)為（ ）年。
88.廣州醫(yī)保支持創(chuàng)新醫(yī)藥發(fā)展措施共有（ ）條。
89.對已立項的新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，醫(yī)療機構(gòu)可（ ）備案并開展應(yīng)用。
90.對定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的國談藥品等創(chuàng)新藥費用，實行（ ）或納入按病種分值付費（DIP）予以（ ）。
91.《廣東省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》所稱相關(guān)人員的登記備案狀態(tài)包括：正常、（ ）、終止。
92.《廣東省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》規(guī)定，根據(jù)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為的嚴重程度，一次記分的分值檔次分為1—3分、4—6分、7—9分、（ ）分。
93.《廣東省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》規(guī)定，一個自然年度內(nèi)記分累計達到3—5分，由定點醫(yī)藥機構(gòu)對已記分的相關(guān)責(zé)任人員進行（ ），組織相關(guān)人員進行醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
94.《廣東省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》規(guī)定，一個自然年度內(nèi)記分累計達到6—8分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對已記分的相關(guān)責(zé)任人員進行談話提醒；由定點醫(yī)藥機構(gòu)組織相關(guān)人員進行醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并進行（ ）。
95.銷售2.5盒藥品（每盒20片），在采集藥品追溯碼時“本次結(jié)算應(yīng)上傳最小包裝藥品追溯碼數(shù)量”應(yīng)為（ ）（填寫數(shù)字）。
96.接入國家醫(yī)保信息平臺的終端（ ）連接互聯(lián)網(wǎng)及其他網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)保專網(wǎng)必須與互聯(lián)網(wǎng)進行（ ）。
三、判斷題
97.新辦理選點手續(xù)的參保人選定“小點”后，方能辦理“大點”的選點手續(xù)。
98.定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人辦理現(xiàn)場門診選點手續(xù)時，無需經(jīng)參保人或家屬簽字確認。
99.醫(yī)保就醫(yī)憑證包括社?？ā⑨t(yī)?？?、各種診療卡。
100.定點醫(yī)療機構(gòu)某些藥品或材料缺貨時，可以要求住院參保人自行外購解決
101.住院參保人使用自費項目，應(yīng)當經(jīng)參保人或其家屬簽字同意后實施。
102.參保人住院時間超過10天左右就應(yīng)當辦理轉(zhuǎn)院或出院手續(xù)。
103.異地參保人在本市住院，定點醫(yī)療機構(gòu)可以按照自費病人管理，無需參照本地參保人就醫(yī)管理規(guī)定。
104.對于國家醫(yī)保談判藥品，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求做到“優(yōu)先采用”“應(yīng)配盡配”。
105.參保人符合就醫(yī)管理規(guī)定，但由于信息數(shù)據(jù)異常或待遇追溯等特殊情況未能及時進行記賬的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以補記賬，即先由參保人全額墊付醫(yī)療費，待條件允許時辦理補記賬。
106.定點醫(yī)療機構(gòu)需要增加醫(yī)療保險POS機數(shù)量，向銀行申請即可。
107.定點醫(yī)療機構(gòu)診療科目、大型診療項目、核定床位數(shù)等發(fā)生變化，無須到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。
108.參保人因病情變化需要轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療機構(gòu)，只需辦理出院手續(xù)即可。
109.參保人既往曾經(jīng)因血壓高就診，無需再進行測量血壓等相關(guān)檢查，可以直接為其辦理高血壓一類門特審核確認。
110.參保人住院期間，可以同時進行門診就診并享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
111.全國人大常委會關(guān)于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋如下：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。
112.參保人只要明確診斷為惡性腫瘤的，醫(yī)療機構(gòu)就可以為其申請、及確認惡性腫瘤化療門特待遇。
113.參保人另選二類門特定點醫(yī)療機構(gòu)生效后，原選定的定點醫(yī)療機構(gòu)無需再保管二類門特申請資料及病歷。
114.建立藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購預(yù)付機制，醫(yī)?；鸢床坏陀谀甓燃s定采購金額的30%專項預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)。
115.廣州醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購實行在線結(jié)算。
116.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人當月基金狀態(tài)正常，但險種狀態(tài)為暫停參保，仍可以在醫(yī)院進行結(jié)算，享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
117.病人說他自己是參保人，但剛參保沒有社?？?，只有身份證，醫(yī)保系統(tǒng)能查到信息，可以按醫(yī)保身份辦理記賬結(jié)算。
118.醫(yī)保電子憑證可以作為就醫(yī)憑證在已進行接口改造的定點醫(yī)療機構(gòu)使用。
119.根據(jù)財政部印發(fā)的《醫(yī)院會計制度》規(guī)定以及服務(wù)協(xié)議約定，年度清算結(jié)束后按規(guī)定醫(yī)療保障基金不予支付的醫(yī)療費用，應(yīng)及時做賬務(wù)核銷處理。
120.基礎(chǔ)庫編碼應(yīng)用包括耗材、藥品、疾病診斷與手術(shù)操作、護士、醫(yī)師。
121.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在所有醫(yī)保業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)（含掛號、結(jié)算、取藥、打印檢驗檢查報告等環(huán)節(jié)）都支持參保人使用醫(yī)保電子憑證作為就醫(yī)憑證。
122.醫(yī)保結(jié)算清單所有項目均為必填數(shù)據(jù)指標，有則必填，無則空項。
123.除急救、搶救等特殊情形外，定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療保險基金支付范圍外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意，其中屬于住院使用的以書面簽字表示同意。
124.異地參保人直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，無需上傳醫(yī)保結(jié)算清單。
125.異地參保人發(fā)生急診搶救時，也必須先辦理異地就醫(yī)備案后方可直接結(jié)算。
126.IE瀏覽器也支持登錄國家醫(yī)保平臺。
127.醫(yī)保分中心能為醫(yī)院人員配置系統(tǒng)權(quán)限。
128.整盒銷售的藥品，可將藥品追溯信息關(guān)聯(lián)至多人名下。
129.跨省異地就醫(yī)的參保人在醫(yī)院結(jié)算需要使用個人賬戶，醫(yī)院在結(jié)算時應(yīng)勾選個人賬戶使用標識進行結(jié)算。
130.允許補辦異地就醫(yī)備案和無第三方責(zé)任外傷參保人員享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
131.市醫(yī)療保障部門對國談藥品等創(chuàng)新藥實行單獨支付管理，提高醫(yī)保報銷比例，納入普通門診、門診特定病種待遇限額。
132.《廣東省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》所稱定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員是指：為參保人提供使用醫(yī)療保障基金結(jié)算的醫(yī)療類、藥學(xué)類、護理類、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
133.《廣東省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》規(guī)定，登記備案狀態(tài)為暫?；蚪K止的相關(guān)責(zé)任人員，在暫停期或終止期內(nèi)，除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)藥服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予結(jié)算支付。
134.“本次結(jié)算應(yīng)上傳最小包裝藥品追溯碼數(shù)量”字段統(tǒng)計所有銷售藥品的追溯碼數(shù)量，包括拆零和無碼藥品。
135.三級定點醫(yī)療機構(gòu)、日均結(jié)算量超過1000筆的二級定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開通醫(yī)保移動支付并通過國家醫(yī)保局驗收，上述定點醫(yī)療機構(gòu)通過移動支付結(jié)算筆數(shù)占總結(jié)算筆數(shù)的比例均不低于30%。
136.不得以任何理由將醫(yī)保專網(wǎng)或國家醫(yī)保信息平臺域名映射到互聯(lián)網(wǎng)。
137.醫(yī)保電子憑證的使用范圍僅限統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的醫(yī)院，跨市就醫(yī)時無法通過醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
138.醫(yī)保電子憑證的 “醫(yī)保碼” 每分鐘會自動刷新，患者在醫(yī)院掃碼結(jié)算時，需確保出示的是最新生成的二維碼。
139.新生兒在醫(yī)院就診，因無身份證，家長無法為其申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，需等辦理身份證后才能使用醫(yī)保服務(wù)。
140.家長可在醫(yī)院用自己的電子憑證為孩子支付自付費用。
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