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社區(qū)居民對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生狀況以及衛(wèi)生服務(wù)需求滿意度的調(diào)查
尊敬的居民朋友：
您好！我們正在開展關(guān)于社區(qū)居民對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求滿意度的調(diào)查。本次調(diào)查旨在了解大家對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的真實(shí)感受和需求，為進(jìn)一步提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫。非常感謝您的支持與配合！
一、基本信息
1.?您的性別：
A. 男
B. 女
2.?您的年齡：
A. 18歲以下
B. 18-30歲
C. 31-50歲
D. 51-65歲
E. 65歲以上
3.?您的文化程度：
A. 小學(xué)及以下
B. 初中
C. 高中/中專
D. 大專
E. 本科及以上
4.?您的職業(yè)：
A. 機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員
B. 企業(yè)職工
C. 個(gè)體經(jīng)營(yíng)者
D. 農(nóng)民
E. 學(xué)生
F. 離退休人員
G. 其他（請(qǐng)注明）
5.?您的家庭月收入：
A. 3000元以下
B. 3001-5000元
C. 5001-8000元
D. 8001-12000元
E. 12000元以上
6.?您在本社區(qū)居住的時(shí)間：
A. 1年以下
B. 1-3年
C. 3-5年
D. 5年以上
二、醫(yī)療衛(wèi)生狀況認(rèn)知（李克特5級(jí)量表：1-非常不滿意，2-不滿意，3-一般，4-滿意，5-非常滿意）
1.?您對(duì)當(dāng)前社區(qū)周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院等）分布合理性的滿意度：
2
3
4
5
2.?您對(duì)社區(qū)周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交通便利性的滿意度：
2
3
4
5
3.?您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)性的程度：
2
3
4
5
4.?您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)狀況的滿意度：
2
3
4
5
5.?您對(duì)當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體技術(shù)水平的評(píng)價(jià)：
2
3
4
5
6.?您對(duì)當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息公示（如醫(yī)療項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等）清晰度的滿意度：
2
3
4
5
三、衛(wèi)生服務(wù)需求滿意度（李克特5級(jí)量表：1-非常不滿意，2-不滿意，3-一般，4-滿意，5-非常滿意）
1.?您對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診掛號(hào)便捷性的滿意度：
2
3
4
5
2.?您對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診問診時(shí)間充足性的滿意度：
2
3
4
5
3.?您對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診檢查效率的滿意度：
2
3
4
5
4.?您對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院病房整潔度的滿意度：
2
3
4
5
5.?您對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院護(hù)理人員響應(yīng)及時(shí)性的滿意度：
2
3
4
5
6.?您對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫苗接種服務(wù)規(guī)范性的滿意度：
2
3
4
5
7.?您對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康體檢項(xiàng)目豐富性的滿意度：
2
3
4
5
8.?您對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病管理專業(yè)性的滿意度：
2
3
4
5
9.?您對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備的滿意度：
2
3
4
5
10.?您對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員溝通耐心程度的滿意度：
2
3
4
5
11.?您對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格合理性的滿意度：
2
3
4
5
12.?您對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療報(bào)銷流程便捷性的滿意度：
2
3
4
5
四、就醫(yī)行為與需求
1.?您在出現(xiàn)健康問題時(shí)，首先選擇的就醫(yī)機(jī)構(gòu)是：
A. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
B. 二級(jí)醫(yī)院
C. 三級(jí)醫(yī)院
D. 私人診所
E. 其他（請(qǐng)注明）
2.?您選擇上述就醫(yī)機(jī)構(gòu)的主要原因是（可多選）：
A. 距離近
B. 醫(yī)療技術(shù)好
C. 服務(wù)態(tài)度好
D. 費(fèi)用低
E. 口碑好
F. 其他（請(qǐng)注明）
3.?您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最需要增加的項(xiàng)目是（可多選）：
A. 專科門診（如兒科、骨科等）
B. 特色診療技術(shù)
C. 健康咨詢服務(wù)
D. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
E. 其他（請(qǐng)注明）
五、建議與意見
1.?您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在哪些方面還需要改進(jìn)？（可多選）
A. 醫(yī)療設(shè)備配置
B. 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平
C. 服務(wù)態(tài)度
D. 醫(yī)療費(fèi)用
E. 就醫(yī)環(huán)境
F. 公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
G. 就醫(yī)流程
H. 醫(yī)療信息公示
I. 其他（請(qǐng)注明）
2.?您對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還有什么其他的建議或意見？
您對(duì)我們目前提供的居民服務(wù)評(píng)價(jià)：
很不滿意
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10
很滿意
非常感謝您的參與！
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