張家港市第三人民醫(yī)院\n膳食管理委員會調(diào)查問卷\n(患者下半年版)

為了確保我院提供的膳食服務(wù)能夠滿足您的營養(yǎng)需求、口味偏好及特殊飲食要求，同時收集您對于膳食服務(wù)的真實(shí)反饋，我院特設(shè)立患者膳食委員會，并開展此次問卷調(diào)查活動。希望得到您的配合，謝謝！

1.您是?

A 患者B 家屬C 其他

2.你近一周平均在食堂就餐幾天?

A 每天B 每周3天以下C 每周3天以上D 偶爾

3.您感覺食堂工作人員態(tài)度如何?

A 很好B 較好C 較差D 很差

4.您就餐后覺得食物味道如何?

A 很好，咸淡軟硬適中B 一般，偶爾不適合C 較差，偏淡、偏咸或偏辣D 很差，沒吃過這樣的食堂

5.您認(rèn)為用餐的葷菜和素菜搭配如何?

A 葷菜和素菜搭配，不油不膩，口感不錯B 葷菜不錯，素菜不好吃C 素菜不錯，葷菜比較難吃D 有時都不錯，有時都較差E 較差

6.您認(rèn)為食堂的菜類更新如何?

A 經(jīng)常更新B 還算可以C 好像沒什么變化D 很死板

7.您覺得食堂打的菜量如何?

A 太多B 還可以C 不夠D 太少

8.您覺得現(xiàn)在飯菜的熱度如何?

A 還是比較熱的B 溫的，可以接受C 已經(jīng)涼了，不能接受

9.您是否吃到不新鮮的剩余飯菜?

A 很新鮮B 基本上可以C 偶爾不新鮮D 經(jīng)常不新鮮

10.您在食堂飯菜中是否發(fā)現(xiàn)異物?

A 很干凈，沒發(fā)現(xiàn)過B 有發(fā)現(xiàn)過小異物C 每餐都有看到D 沒注意

11.你覺得是否考慮增加病號飯（流質(zhì)或半流質(zhì)）?

A 贊同B 不贊同C 無所謂

12.您對醫(yī)院食堂飯菜價格有什么看法?

A 很貴B 合理C 便宜D 無所謂

13.食堂工作人員個人衛(wèi)生情況如何?

A 戴齊各類衛(wèi)生用具，形象陽光衛(wèi)生B 戴口罩、手套，較為干凈C 戴口罩，干凈度一般D 未合理佩戴衛(wèi)生用具，有點(diǎn)臟E 未佩戴口罩等用具，且形象邋遢

14.如果你對食堂伙食不滿意，主要是因?yàn)?（可多選）

A 食材差，菜式少B 飯菜不符合自己的口味C 葷素搭配不恰當(dāng)D 廚師手藝不佳E 衛(wèi)生情況不佳F 價格不合適

15.您對食堂總體評價如何?

A 很滿意B 滿意C 一般D 不滿意

16.您所在科室為：

婦產(chǎn)科骨科普外科神經(jīng)內(nèi)科心消內(nèi)科呼吸內(nèi)科泌尿外科神經(jīng)外科ICU腎內(nèi)科、腫瘤科、血透室兒科

17.您認(rèn)為食堂有無其它要求或者建議？

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