尊敬的受訪者：
您好！為精準(zhǔn)掌握青島市老齡事業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)基本情況，深入分析存在的問題與不足，并為深化我市老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)改革提供對策建議，我們特開展本次調(diào)查。您的回答對我們至關(guān)重要，希望您能抽出寶貴時(shí)間，根據(jù)實(shí)際情況填寫。
本問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有信息僅用于研究，我們將嚴(yán)格保密。感謝您的支持與配合！
青島市民政局
青島大學(xué)
【調(diào)查員填寫】受訪者身份：
15.您居住的小區(qū)（或步行15分鐘內(nèi)）是否有以下設(shè)施？
16.若您使用過以下設(shè)施，您是否滿意?
17.如果要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，您最看重的因素是？[請選擇最重要的3項(xiàng)并按重要性排序，1為最重要]
24.您對以下組織所提供的養(yǎng)老服務(wù)的滿意度：
27.您對當(dāng)前整體養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量評價(jià)
30.您認(rèn)為青島市養(yǎng)老服務(wù)最需要改進(jìn)的方面是？【請選擇3項(xiàng)最需改進(jìn)的項(xiàng)并按緊迫程度排序，1為最急需】
32.對于需要付費(fèi)的養(yǎng)老服務(wù)，您每月能承受的費(fèi)用是多少？
33.您對以下服務(wù)的需求程度如何？
35.您使用智能設(shè)備主要是為了？ [可多選]
42.您的住房進(jìn)行了如下哪些適老化改造？
43.您對以下適老化改造服務(wù)項(xiàng)目的需求程度如何？
45.您對以下康養(yǎng)旅居服務(wù)的需求程度如何？
49. 請您根據(jù)自己所在的老年組織的感受，對以下陳述進(jìn)行評價(jià)
50.您認(rèn)為青島市養(yǎng)老工作最應(yīng)該改進(jìn)的是？ [可多選]
51.您還有其他具體的意見或建議嗎？
為精準(zhǔn)掌握青島市中度及以上失能養(yǎng)老服務(wù)與需求情況，深入分析存在的問題與不足，并為深化我市中度及以上失能老人養(yǎng)老服務(wù)改革提供對策建議，我們特開展本次調(diào)查。您的回答對我們至關(guān)重要，希望您能抽出寶貴時(shí)間，根據(jù)實(shí)際情況填寫。
【調(diào)查員填寫】調(diào)查問卷由誰作答？
（以下問題如未特別說明，均填寫失能老人的相關(guān)情況）
13.是否患有慢性疾??？
22.對上門生活照料服務(wù)（助浴、助潔等）的需求程度
26.對上門康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)（行走訓(xùn)練、預(yù)防壓瘡指導(dǎo)等）的需求程度
28.對社區(qū)短期托養(yǎng)（日間照料中心等）的需求程度
29.是否愿意為社區(qū)短期托養(yǎng)（日間照料中心等）付費(fèi)
30.對24小時(shí)專業(yè)護(hù)理的需求程度
31.是否愿意為24小時(shí)專業(yè)護(hù)理付費(fèi)
32.對夜間陪護(hù)的需求程度
34.對失智老人專項(xiàng)照護(hù)的需求程度
38.住房是否完成如下適老化改造？
41.對樓門坡道改造的需求程度
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