北流市新圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院10月份醫(yī)?；痫w行檢查應(yīng)對(duì)培訓(xùn)考試試題

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老年病科外科中醫(yī)科內(nèi)科兒科婦產(chǎn)科門診公衛(wèi)科醫(yī)技科

1、醫(yī)?；痫w行檢查的核心特點(diǎn)是？

預(yù)先通知檢查時(shí)間僅針對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不預(yù)先告知的現(xiàn)場(chǎng)檢查僅核查財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)

2、飛行檢查的主要法律依據(jù)是？

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《社會(huì)保險(xiǎn)法》《藥品管理法》《會(huì)計(jì)法》

3、發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；饡r(shí)，首要應(yīng)對(duì)措施是？

立即銷毀相關(guān)憑證主動(dòng)報(bào)告并配合調(diào)查拒絕提供檢查材料轉(zhuǎn)移涉事資金

4、飛行檢查中重點(diǎn)核查的內(nèi)容不包括？

診療行為規(guī)范性醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)真實(shí)性醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷證書藥品耗材進(jìn)銷存記錄

5、根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，飛行檢查頻率要求為？

每季度至少一次每兩年至少一次每年至少一次無固定周期

6、應(yīng)對(duì)飛行檢查時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先準(zhǔn)備的材料是？

近三年所有病歷醫(yī)保結(jié)算明細(xì)和財(cái)務(wù)臺(tái)賬職工考勤記錄科研項(xiàng)目申報(bào)書

7、飛行檢查中發(fā)現(xiàn)分解住院行為，屬于哪種違規(guī)類型？

過度診療虛假住院串換項(xiàng)目超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)

8、對(duì)飛行檢查結(jié)果有異議的申訴期限是？

5個(gè)工作日10個(gè)工作日15個(gè)工作日30個(gè)自然日

9、飛行檢查報(bào)告應(yīng)當(dāng)由哪個(gè)部門最終確認(rèn)？

被檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地衛(wèi)健委省級(jí)醫(yī)保部門國家醫(yī)保局

10、飛行檢查中最可能采用的技術(shù)手段是？

人工抽查病歷大數(shù)據(jù)篩查分析電話問卷調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備封存

11、飛行檢查重點(diǎn)關(guān)注的違規(guī)行為包括？

分解住院過度診療合理用藥虛記費(fèi)用

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)飛行檢查的正確做法包括？

提前偽造補(bǔ)充材料熟悉檢查流程要求建立應(yīng)急溝通機(jī)制完整保存原始憑證

13、飛行檢查組成員可能包含？

醫(yī)保專家臨床醫(yī)師信息技術(shù)人員紀(jì)檢監(jiān)督人員

14、針對(duì)飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題，整改措施應(yīng)包括？

提交書面整改報(bào)告追究相關(guān)人員責(zé)任暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議完善內(nèi)部管理制度

15、飛行檢查可能調(diào)取的數(shù)據(jù)類型包括？

HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)銀行流水藥械采購記錄人事檔案資料

16、飛行檢查可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)申請(qǐng)發(fā)起

對(duì)錯(cuò)

17、檢查期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)拒絕提供電子數(shù)據(jù)

對(duì)錯(cuò)

18、飛行檢查結(jié)果可作為行政處罰直接依據(jù)

對(duì)錯(cuò)

19、檢查對(duì)象僅限二級(jí)以上公立醫(yī)院

對(duì)錯(cuò)

20、整改報(bào)告應(yīng)在收到檢查結(jié)論后15個(gè)工作日內(nèi)提交

對(duì)錯(cuò)

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