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美麗鄉(xiāng)村建設 你我共同參與\n鄉(xiāng)村建設問卷調查

為了解我縣鄉(xiāng)村建設的現(xiàn)狀和廣大群眾對鄉(xiāng)村建設的滿意度，我縣正開展鄉(xiāng)村建設評價工作，現(xiàn)開展關于鄉(xiāng)村建設的問卷調查。誠摯邀請您參與本次美麗鄉(xiāng)村建設調查活動。
1. 您所在的位置是: ___省___ 縣___ 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）___行政村
2.
一、個人/家庭基本情況
1.您的年齡是___歲
2. 您的性別是?
3. 您的學歷水平?
4. 您家一年收入大約多少（包括工資收入、農業(yè)生產收入、外出務工人員收入等各類收入）?
5. 您對當前的家庭整體生活水平是否滿意?
7. 6. 您家人口總數(shù)___人，其中小孩（仍在讀書或 16 歲以下）___人，老人（60 歲以上）___人。
8. 7. 您家里有勞動力（18-60 歲，有工作或務農的）___人，其中，在縣外務工___人，在縣城務工___人，在鎮(zhèn)區(qū)務工___人，在村內務工___人。
9. 二、農房質量安全與配套設施
8. 您家中在村里有___棟自建房（廂房、配房不單獨算），其中無人居住的有___棟。您現(xiàn)在住的自建房是___年建造的，層數(shù)是___層，建筑總面積___平方米，其中第一層面積約___平方米。
9. 2023 年，您家里是否有新建農房?
10. 您家中的新建農房是誰建的?
11. 您家中的新建農房在建造前是否有設計圖，設計圖來自哪里?
12. 您家中的新建農房在竣工后，是否經過工程質量驗收（需有相關紙質材料）? 
13. 您家中的新建農房是什么結構?
14. 您家中的新建農房是否有以下構造?
15. 您家中的新建農房外墻是否均有粉刷或瓷磚鋪裝?
16. 您現(xiàn)在住的自建房是否出現(xiàn)以下情況?
17. 您現(xiàn)在住的自建房內是否有以下設施?
18. 上一年度，您是否對現(xiàn)在住的自建房進行過改造?（多選）
19. 您打算在未來多少年內有對現(xiàn)在住的自建房進行改造?
20. 您對現(xiàn)在住房的廁所條件滿不滿意?
21. 您對現(xiàn)在住房的廚房條件滿不滿意?
22. 您現(xiàn)在住的自建房內是否采用以下清潔能源?
23. 您現(xiàn)在住的自建房的圍護結構（屋面、外墻、門窗）采取了哪些建筑節(jié)能措施?
24. 您家中使用的自來水是否出現(xiàn)過渾濁、有異味，停水、水壓不穩(wěn)定等問題?
25. 您家中的寬帶網(wǎng)絡是否出現(xiàn)網(wǎng)速過慢、斷網(wǎng)等情況?
27. 26. 您家夏天（6-8 月）平均一個月電費:___元，冬天（12-2 月）平均一個月電費___元，電價___元/度。
27. 您家中的供電是否出現(xiàn)電壓不穩(wěn)定、斷電等情況?
28. a ) 您家中最常使用的生活燃料（做飯燒水）是什么?（單選）
28. b ) 除此之外還使用什么燃料?（單選）
29. 您對現(xiàn)在的總體住房條件是否滿意?
三、鎮(zhèn)村人居環(huán)境
30. 您是否先把垃圾分類，再丟到不同的垃圾箱里?
31. 您對于村內的垃圾收集轉運處理情況是否滿意（例如堆放點垃圾是否清理及時、無明顯異味）?
32. 您家的生活污水（如洗澡水、洗衣水等）如何處理?
33. 您家?guī)募S尿污水如何處理?
34. 您對于村內的污水收集處理情況（包括糞污、生活污水）是否滿意?
35. 您覺得村內河流、水塘水質好不好（水體有無異味，水面有無垃圾等）?
36. 您家門口的道路是否基本實現(xiàn)硬底化?
37. 您覺得村內道路質量好不好（是否存在破損、凹陷等現(xiàn)象）?
38. 村內是否存在以下現(xiàn)象?
39. 您對村莊整體環(huán)境滿不滿意（干凈整潔等）?
40. 您認為村莊人居環(huán)境需要在哪些方面進行改善提升?
41. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地是否存在以下現(xiàn)象?
42. 您對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地總體環(huán)境滿不滿意（干凈整潔等）?
43. 您認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地人居環(huán)境需要在哪些方面進行改善提升?
四、縣鄉(xiāng)村公共服務
44. 目前，您家里是否有小孩在上學？
45. a）目前，您家里有___個小孩正在上幼兒園？
45. b）您家中小孩在哪里上幼兒園?
46. a）目前，您家里有___個小孩正在上小學？
46. b）您家中小孩在哪里上小學?
46. c）其中有___個就讀于縣城小學？
47. a）目前，您家里有___個小孩正在上初中？
47.b ）您家中小孩在哪里上初中?
47. c）其中有___個就讀于縣城初中？
48. a）目前，您家里有___個小孩正在上高中？
48. b）您家中小孩在哪里上高中?
48. c）其中有___個就讀于縣城高中？
49. 您對您小孩就讀學校的教學質量滿不滿意?
50. 您對您小孩就讀學校的寄宿條件滿不滿意?
51. 您認為您小孩就讀的學校還需要在哪些方面改進提升?
52. 如果您或您家人生小病，首先會選擇去哪里看病?
53. 如果您或您家人生大病，首先會選擇去哪里看病?
54. 您對村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務水平是否滿意?
55. 您對你們縣整體醫(yī)療服務水平滿意度情況?
56. 您認為縣內醫(yī)療服務還需要在哪些方面改進提升?
57. 您所在的村，村級養(yǎng)老服務設施（包括居家養(yǎng)老中心、日間照料中心、幸福院等）使用情況如何?
58. 您對你們縣整體的養(yǎng)老服務滿意度情況?
59. 您認為縣內養(yǎng)老服務還需要在哪些方面改進提升?
60. 您家平均每個月會網(wǎng)購幾次?
61. 您平時到能購買蔬菜、水果、生肉、水產等生鮮食品場所的時間約為多久?
62. 鎮(zhèn)區(qū)的商業(yè)能否滿足您日常購物需求?
63. 您對你們縣的公共交通是否滿意?
五、村莊治理
64. 您是否熟悉您村內的事務（例如村莊選舉、成立合作社等組織、集資修路等村莊公共事務）?
65. 您是否會參與村里組織的鄉(xiāng)村建設活動?
66. 您去年參與過哪些村莊建設?
67. 您平時是否繳納垃圾處理、污水處理費用?
77. 六、農業(yè)生產情況
68. 您家中自有耕地___畝。其中，實際耕種土地___畝，棄耕/撂荒（不包括輪種）耕地___畝，轉租給他人___畝。您家中承包他人耕地___畝。
69. 您一般在哪里可以獲取農機服務（包括農機技術咨詢、農機操作培訓、農機維護保養(yǎng)等）?
70. 您對縣內可提供的農業(yè)生產服務（包括購買農藥、種子，種植技術培訓，機械設備服務等方面）是否滿意?
80. 受訪者手機或微信號：__________________
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