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住院患者滿意度調查表【8月】

尊敬的患者及家屬朋友:
       您好,為提高醫(yī)療服務質量,營造優(yōu)質的醫(yī)療服務環(huán)境,懇請您利用幾分鐘時間填寫本問卷。為我們今后的工作改進指明方向。請根據(jù)您親身經(jīng)歷或感受,在您認為合適的答案口內打?。為保障您的權益?;卮饍热萦枰员C?,謝謝您的合作與支持。
1. 一、個人資料
填表人:
2. (二)就醫(yī)背景,請在相應的()打?
1.請問您是初次來院看?。?/div>
3. 2.請問您看病的科室是(             )

4. 三、此部分為了解你對醫(yī)療服務項目的滿意程度,請在相應的括號內打?。
(一)醫(yī)生的服務態(tài)度及診療過程
1.
您對醫(yī)生的態(tài)度?(著裝整潔,掛牌語言文明)是否滿意?
請選擇
5. 2.您對醫(yī)生檢查、病情介紹、病情及治療方案是否滿意?
6. 3.您對醫(yī)生向您交代的病情及可能發(fā)生的并發(fā)癥是否詳細清晰?
7. 4.治療過程中使用特殊藥物、特殊檢查器械、耗材是否通過您同意簽字。
8. 5.您對住院期間主管醫(yī)生、科主任或上級醫(yī)師查房次數(shù)是否滿意?
9. 6.您對醫(yī)生醫(yī)療技術的滿意程度?
10. 7.您最滿意的醫(yī)生(            )原因(               )
11. (二)護理工作
1.此次住院對護士如愿介紹的滿意程度。
12. 2.出入院時,您對護士的服務態(tài)度的滿意程度?
13. 3.您對護士的技術操作的滿意程度?
14. 4.您對護理工作(如發(fā)藥、清潔護理等)的滿意程度?
15. 5.您對護士晨間護理、巡視病房、床邊交接班情況的滿意程度?
16. 6.當您按床頭呼叫器時,您對護士能否及時到床旁服務的滿意程度?
17. 7.護士在您服藥、操作、健康宣教方面與您溝通的方式是否滿意?
18. 8.您最滿意的護士(           )原因(               )
19. (三)病房環(huán)境設施等方面
1.您對病房的衛(wèi)生、安靜、整潔是否滿意?
20. 2.您認為醫(yī)院的床單、被套清潔情況是否滿意?
21. 3.您對病房設施的舒適程度是否滿意?
22. 4.您對各樓層的指示牌或宣傳欄是否滿意?
23. 5.在您住院期間,對醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)、拒收紅包等抵制不正之風是否滿意?
24. 6.您對醫(yī)院的醫(yī)療服務質量總體評價?
25. 7.總體來說,你對這次住院的總滿意度?
26. 8.您的建議:(選填)(                       )
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