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2025年秋季學員入學理論考試

(感染、消化、全科方向)

( 考試時間60min,滿分100分 )

基本信息:
姓名:
考試日期:
手機號:

一、單項選擇題(即 A 型題,從每道題五個選項中選擇一個最恰當的答案,多選、錯選不得分,每題 2 分,共 20 分)

1.關于抗菌藥物的抗菌譜,下列說法正確的是 ( )
2.患者,男,65歲,診斷為社區(qū)獲得性肺炎(CURB-65評分1分),有青霉素過敏史(皮疹)。下列哪種經驗性治療方案最不適宜( )
3.在根除幽門螺桿菌(Hp)的四聯療法中,鉍劑的主要作用是( )
4.一名肝硬化伴腹水患者,近期出現發(fā)熱、腹痛,腹水檢查提示中性粒細胞計數>250/mm3。診斷為自發(fā)性細菌性腹膜炎(SBP),經驗性抗感染治療應首選( )
5.關于華法林與藥物/食物的相互作用,下列說法錯誤的是( )
6.對于eGFR為25 mL/min/1.73m2的慢性腎臟病4期患者,下列哪種抗菌藥物需要顯著調整劑量( )
7.治療艱難梭菌感染(),首次復發(fā)時,首選的治療方案是( )
8.用于治療胃食管反流病(GERD)的質子泵抑制劑(PPI),其最佳服藥時間是( )
9.患者,女,70歲,因心房顫動長期服用達比加群酯。今日擬行結腸息肉切除術。關于圍手術期抗凝管理,正確的是( )
10.下列哪種情況最可能導致藥源性急性間質性腎炎(AIN)( )
二、多選題(即 X 型題,從每道題五個選項中選擇出至少兩個答案,多選、少選、錯選均 不得分,每題 2 分,共 20 分)
11.下列哪些抗菌藥物具有典型的濃度依賴性殺菌活性( )
12.關于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的藥物治療,下列說法正確的有( )
13.可導致QT間期延長的藥物包括( )
14.在消化性潰瘍治療中,可與PPI聯用以保護胃黏膜的藥物有( )
15.下列哪些是萬古霉素需要進行治療藥物監(jiān)測(TDM)的主要理由( )
16.肝功能不全(Child-Pugh B級)患者使用時,需要謹慎并調整劑量的藥物有( )
17.關于糖尿病患者用藥,下列說法正確的有( )
18.下列藥物相互作用中,可能產生嚴重不良反應的有( )
19.作為社區(qū)獲得性肺炎非典型病原體(如支原體、衣原體)覆蓋的藥物有 ( )
20.患者服用以下哪些藥物后,可能導致尿液顏色改變,并需提前告知患者屬正?,F象( )

三、配伍選擇題(即 B 型題,每組題五個備選答案,五道試題,每道題在五個備選答案中選擇一個正確答案,每個選項可選擇多次,也可一次也不選,選錯不得分,每題 2 分,共 30 分)

問題21-25:

21.治療重癥醫(yī)院獲得性肺炎,懷疑銅綠假單胞菌感染時,常選用的藥物( )。
22.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染的首選藥物( ) 。
23.治療由軍團菌引起的非典型肺炎的首選藥物( )。
24.對產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)腸桿菌科細菌感染,常作為重癥感染首選藥物( )。
25.在治療腹腔感染時,需警惕雙硫侖樣反應的藥物 ( )。

問題26-30:

A. 奧美拉唑

B. 蒙脫石散

C. 乳果糖

D. 甲氧氯普胺

E. 美沙拉秦

26.主要用于潰瘍性結腸炎維持緩解的藥物( )

27.用于治療肝性腦病,減少氨的吸收( )。
28.一種強效的止瀉藥,通過吸附病原體和毒素起作用( )。
29.通過拮抗多巴胺受體,具有中樞性止吐和促進胃動力作用的藥物( )。
30.抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié),用于消化性潰瘍和GERD的藥物( )。

問題31-35:

31.血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)的典型不良反應( )。

32.環(huán)孢素常見的不良反應( )。
33.別嘌醇最嚴重的不良反應之一( )。
34.胰島素和磺脲類藥物共同需要警惕的不良反應( )。
35.噻嗪類利尿劑的常見不良反應( )。
四、案例分析選擇題:(以下選項答案為 1-4 個,多選、少選、錯選均不得分,每題 2 分,共 30 分)
案例一:
患者,男,58歲,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴氣促3天”入院。有COPD病史10年,長期吸入噻托溴銨。查體:T 39.2℃,P 110次/分,R 28次/分,BP 125/70 mmHg。雙肺可聞及濕性啰音。血常規(guī):WBC 16.5×10?/L,N% 90%。血清降鈣素原(PCT) 2.5 ng/mL。胸部CT示右下肺大片實變影。臨床診斷:重癥社區(qū)獲得性肺炎。
36.該患者經驗性抗感染治療應覆蓋的病原體包括 ( )
37.考慮到患者有COPD基礎病,下列哪個( )經驗性抗感染方案最為合理
38.治療3天后,患者體溫下降,癥狀好轉。痰培養(yǎng)及藥敏結果回報:銅綠假單胞菌,對哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶、美羅培南、環(huán)丙沙星敏感,對慶大霉素耐藥。此時應如何調整治療方案( )
案例二:
患者,女,72歲,因“反復上腹痛、黑便1周”入院。胃鏡檢查示:胃竇部巨大潰瘍(A2期),Hp檢測(快速尿素酶試驗)陽性。既往有“高血壓、骨關節(jié)炎”病史,長期服用“硝苯地平控釋片、布洛芬”。入院后給予埃索美拉唑、鋁碳酸鎂治療。
39.該患者胃潰瘍發(fā)生的最可能誘因是( ):
40.針對該患者,根除Hp的最佳方案是( ):
41.在根除Hp治療期間,藥師應對患者進行哪些用藥教育( )?

案例三:

患者,男,45歲,因“發(fā)現HBsAg陽性20年,腹脹、尿黃半月”入院。診斷:乙型肝炎肝硬化失代償期, Child-Pugh C級(11分),腹水。實驗室檢查:ALT 85 U/L,AST 120 U/L,TBil 85 μmol/L,Alb 28 g/L,Cr 110 μmol/L,血鉀 3.2 mmol/L。開始給予恩替卡韋抗病毒、呋塞米及螺內酯利尿、補充白蛋白等治療。

42.針對該患者的腹水治療,下列說法正確的是( ):
43.患者使用恩替卡韋,藥師需要關注( ):
44.治療5天后,患者出現嗜睡、言語混亂。血氨升高。診斷為肝性腦病。下列哪些措施是正確的( )

案例四:

患者,女,80歲,因“跌倒后右髖部疼痛、活動受限2小時”入院。X線示:右股骨頸骨折。擬行手術治療。既往有“高血壓、2型糖尿病、慢性腎功能不全 (eGFR 35 mL/min/1.73m2)”病史。長期用藥:賴諾普利、格列齊特、阿司匹林。

45.為預防手術部位感染,圍手術期需預防性使用抗菌藥物。下列選擇最合理的是( ):
46.關于該患者圍手術期血糖管理,正確的是( ):
47.關于阿司匹林的圍手術期處理,正確的是( ):

案例五:

患者,男,35歲,因“發(fā)熱、咽痛5天,皮疹1天”來診。5天前因“感冒”自行服用“感冒靈顆粒、阿莫西林”。查體:面部、軀干可見彌漫性紅色斑丘疹。血常規(guī):WBC 12.0×10?/L,E% 15%。肝功能:ALT 150 U/L。

48.該患者最可能的診斷是( ):
49.可能引起該反應的藥物是( ):
50.針對該患者的治療,錯誤的是( ):
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