婷婷综合六月在线|一级无码黄色电影|欧美黄色AAA片|亚洲天堂动漫精品一区二区三区|国产av小电影成年黄色片|色无需任何精品|97国产欧美人人爽人人做|欧美一级黄色电影网站网址|小视频在线观看黄|日本在线观看无码免费黄色电影
南河街道鄭州街社區(qū)老年人晚年心理健康調(diào)查問卷
尊敬的爺爺/奶奶：
您好。我們是利州區(qū)“專才專用”計劃“老年人心理健康輔導”項目的工作人員，想要了解您當下的生活狀態(tài)和心理狀況，并希望通過我們的調(diào)查能為您的晚年生活增添幸福色彩。該問卷不涉及敏感信息，我們也將為您的填寫結(jié)果保密。祝您晚年幸福，身體健康。
1. 您的性別：
男
女
2. 您的年齡段：
60歲-70歲
70歲-80歲
80歲以上
3. 婚姻狀況：
未婚
已婚
離異
喪偶
4. 居住狀況：
與子女居住
與伴侶居住
獨自居住
居住在養(yǎng)老院
5. 您過去從事的職業(yè)：
服務(wù)業(yè)人員
農(nóng)林牧漁勞動者
工人勞動者
全職家庭主婦/夫
自由職業(yè)（個體戶）
教師
醫(yī)護人員
科研人員
黨政機關(guān)人員
國企人員
6. 我感覺自己與他人關(guān)系疏遠了。
不同意
一般
同意
7. 即使和家人在一起時，我也會感到孤獨。
不同意
一般
同意
8. 我覺得自己是一個毫無價值的人。
不同意
一般
同意
9. 我變得煩躁易怒。
不同意
一般
同意
10. 家人太忙，沒有空顧及我。
不同意
一般
同意
11. 在周末、節(jié)假日或特殊場合時，我感到孤獨。
不同意
一般
同意
12. 我很難與他人深入溝通。
不同意
一般
同意
13. 我很難與他人深入溝通。
不同意
一般
同意
14. 我總是覺得容易緊張和著急。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
15. 我無故覺得害怕。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
16. 我老是心里煩亂或覺得驚恐。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
17. 我覺得我可能將要發(fā)瘋。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
18. 我認為一切都很好，不會發(fā)生什么不幸。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
19. 我手腳經(jīng)常發(fā)抖打顫。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
20. 我因為頭痛，頭頸痛和背痛而苦惱。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
21. 我容易衰弱和疲乏。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
22. 我覺得心平氣和，并且極易安靜坐著。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
23. 我覺得心跳得快。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
24. 我因為一陣陣頭暈而苦惱。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
25. 我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
26. 我吸氣呼氣都感到很容易。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
27. 我的手腳麻木和刺痛。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
28. 我因為胃痛和消化不良而苦惱。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
29. 我常常要小便。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
30. 我的手腳常常是干燥溫暖的。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
31. 我臉紅發(fā)熱。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
32. 我容易入睡并且一夜睡得很好。
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
33. 我做噩夢
偶/無（過去一周內(nèi)，不超過一天）
有時（過去一周內(nèi)，1-2天出現(xiàn)這種情況）
經(jīng)常（過去一周內(nèi)，3-4天出現(xiàn)這種情況）
持續(xù)（過去一周內(nèi)，5-7天出現(xiàn)這種情況）
34. 你對自己的生活基本上滿意嗎？（正）
是
否
35. 你是否已放棄了自己的很多活動和興趣？
是
否
36. 你是否覺得生活空虛？
是
否
37. 你是否常常感到無聊?
是
否
38. 你是否常常感到精神不錯，精神還可以?（正）
是
否
39. 你是否害怕會有不好的事情發(fā)生在你身上呢?
是
否
40. 你是否大部分時間感到快樂?（正）
是
否
41. 你是否經(jīng)常覺得無助（沒有依靠）?
是
否
42. 你是否愿意待在家里而不愿意去做些新鮮事?
是
否
43. 你是否覺得你的記憶力比多數(shù)人差?
是
否
44. 你是否認為現(xiàn)在活著很開心？（正）
是
否
45. 你是否覺得像現(xiàn)在這樣活著毫無意義？
是
否
46. 你是否覺得自己的處境沒有希望?
是
否
47. 你是否覺得多數(shù)人都處境都比你好?
是
否
48. 你集中精力有困難嗎？
是
否
49. 請輸入您的手機號碼：
50. 您覺得現(xiàn)在的養(yǎng)老生活還有什么地方讓您不稱心的呢？
關(guān)閉
更多問卷
復制此問卷