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醫(yī)保基金培訓(xùn)考試

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1、會(huì)議中強(qiáng)調(diào)，不符合入院指征的患者應(yīng)如何處理？

門診治療住院觀察掛床等待優(yōu)先手術(shù)

2、根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，住院期間以下哪種行為是被禁止的？

每日接受治療在崗上班完善病歷等待病理結(jié)果

3、國(guó)家大數(shù)據(jù)正在篩查的違規(guī)行為是？

分解住院掛床住院用本人醫(yī)?？橛H屬開(kāi)藥并報(bào)銷過(guò)度檢查

4、會(huì)議指出二院因何種問(wèn)題反復(fù)申訴且未被JW檢查組認(rèn)可？

過(guò)度用藥掛床問(wèn)題分解收費(fèi)串換藥品

5、參加門診統(tǒng)籌的患者，其疾病診斷與什么必須相符？

住院天數(shù)醫(yī)保類型用藥、檢查項(xiàng)目家庭病史

6、以下哪些屬于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)？

分解住院掛床住院過(guò)度診療重復(fù)收費(fèi)

7、根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)避免的行為包括？

小病大治輕癥住院合理檢查利用工作便利為親屬開(kāi)藥報(bào)銷

8、掛床住院的認(rèn)定情形包括？

住院期間正常上班出勤無(wú)實(shí)質(zhì)性治療7日內(nèi)同病連續(xù)入院分解為兩次住院

9、2024年交叉檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及衛(wèi)健局的應(yīng)對(duì)措施可能涉及？

過(guò)度檢查商討處理方案鼓勵(lì)輕癥住院加強(qiáng)門診病歷管理

10、將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶馁M(fèi)用納入結(jié)算的行為包括？

超藥品目錄范圍報(bào)銷工傷保險(xiǎn)費(fèi)用納入醫(yī)保公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)費(fèi)用納入醫(yī)保限適應(yīng)癥藥品超范圍報(bào)銷

11、住院期間可以掛床等待病理結(jié)果。

對(duì)錯(cuò)

12、按照診療規(guī)范合理檢查、用藥是會(huì)議強(qiáng)調(diào)的要求。

對(duì)錯(cuò)

13、分解住院是指將一次住院分解為兩次及以上住院診療。

對(duì)錯(cuò)

14、門診統(tǒng)籌患者的疾病診斷與用藥不符無(wú)需糾正。

對(duì)錯(cuò)

15、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)保目錄外項(xiàng)目更換為目錄內(nèi)項(xiàng)目報(bào)銷屬于串換行為。

對(duì)錯(cuò)

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