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三明市高級技工學(xué)校學(xué)生家庭經(jīng)濟情況調(diào)查問卷
尊敬的同學(xué):
您好!為精準識別家庭經(jīng)濟困難學(xué)生,確保國家助學(xué)金政策 “應(yīng)助盡助”,現(xiàn)開展家庭經(jīng)濟情況調(diào)查。問卷信息僅用于助學(xué)金評審,嚴格保密,請如實填寫,感謝配合!
您的姓名:
您的班級:
1.家庭人口與勞動力
3 人及以下
4-5 人
6 人及以上?
2.家庭勞動力人數(shù)(18-60 周歲,有勞動能力):
1 人
2 人
3 人及以上?
3.家庭成員是否有殘疾人 / 重病患者:
是
否
4.家庭主要收入來源(可多選):
制造業(yè) / 技能崗位
農(nóng)業(yè) / 林業(yè)
服務(wù)業(yè)
個體經(jīng)營
外出務(wù)工
其他:__________?
5.家庭月均總收入:
3000 元及以下
3001-5000 元
5001-8000 元
8000 元以上?
6.近一年是否有失業(yè) / 收入大幅下降:
是
否
7.家庭是否有大額負債(房貸 / 醫(yī)療貸 / 生產(chǎn)貸等):
是
否
8.學(xué)生每學(xué)期總支出(學(xué)費 + 實訓(xùn)費 + 生活費):
4000 元及以下
4001-6000 元
6001-9000 元
9000 元以上?
9.家庭是否需承擔其他子女教育 / 老人贍養(yǎng)費用:
是
否
10.家庭是否屬于以下類型:
建檔立卡脫貧家庭
低保家庭
特困供養(yǎng)家庭
殘疾學(xué)生
殘疾人子女
其他困難
無
11.家庭是否享受過政府幫扶政策:
是
否
六、臨時困難說明
問卷聲明:本人承諾填寫內(nèi)容真實,如有虛假,自愿取消助學(xué)金申請資格。
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