留守兒童心理健康狀況深度調(diào)查問卷

尊敬的同學:
您好！我是來自長江大學2024級的楊雪。為更全面、深入地了解留守兒童的心理狀態(tài)、情感需求及生活困境，為后續(xù)提供精準的心理支持、教育幫扶等服務(wù)提供依據(jù)，我們開展此次問卷調(diào)查。問卷所有內(nèi)容僅用于學術(shù)研究與公益服務(wù)，嚴格保護您的個人信息，絕不會泄露給任何第三方。請您放下顧慮，根據(jù)自身真實經(jīng)歷和感受逐題填寫，您的每一個回答都對我們至關(guān)重要，感謝您的真誠配合與支持！

一、基本信息與家庭背景

1.?您的性別:

男女

2. 您的年齡:

2-6歲（幼兒園）7-12歲（小學）13-15歲（初中）16-18歲（高中/中職）

3.?父母是否都外出務(wù)工

是否

4.?父母外出務(wù)工的時長:

不足1年 1-2年 3-5年 6-10年 10年以上

5.?父母回家的頻率:

每月1-2次每季度1次每半年1次每年1次 1年以上未回家

6.?您與父母的聯(lián)系方式（可多選）:

微信視頻通話電話短信/微信文字很少聯(lián)系

7.?目前與您共同生活的人（可多選）:

祖父母外祖父母叔叔/阿姨等其他親屬獨自生活學校寄宿

二、調(diào)查內(nèi)容

1.?過去一個月，您是否經(jīng)常感到孤獨（比如覺得沒人陪自己說話、玩耍）?

從不偶爾（1-2次）經(jīng)常（3-5次）總是（6次及以上）

2.?當看到其他同學有父母陪伴（如開家長會、參加親子活動）時，您的心情是?

沒特別感覺有點羨慕羨慕且有點難過非常難過，甚至不想看

3.?您是否會因為父母不在身邊，而經(jīng)常感到委屈（比如受了欺負沒人傾訴、遇到困難沒人撐腰）?

從不偶爾經(jīng)常總是

4.?當您感到不開心、難過時，通常會怎么調(diào)節(jié)情緒?（可多選）

找同學/朋友聊天跟照顧自己的人說寫日記/畫畫自己躲起來哭不知道怎么調(diào)節(jié)，一直難過

5.?您是否愿意主動和照顧您的人分享學校里的事（比如有趣的活動、和同學的互動）?

非常愿意，每次都分享愿意，偶爾會分享不太愿意，很少分享不愿意，從不分享

6. 您對自己未來的生活有感到迷茫嗎?

完全不會迷茫偶爾會迷茫經(jīng)常會迷茫極度迷茫

7.?您是否有沉迷手機、電腦游戲的情況（比如每天玩超過2小時，影響學習和睡眠）?

從不偶爾玩，不影響生活經(jīng)常玩，有點影響學習總是玩，嚴重影響學習和睡眠

8.?您是否愿意參加學校的集體活動（比如運動會、文藝匯演、班會）?

非常愿意，積極報名參加愿意，有人邀請就參加不太愿意，除非必須參加不愿意，從不參加

9.?您和父母聯(lián)系時，主要聊什么內(nèi)容?（可多選）

學習情況（成績、作業(yè)）生活情況（飲食、睡眠）自己的煩惱和開心事父母的工作和生活沒什么話題，簡單說幾句就掛不知道聊什么，沉默居多

10..?您是否會向父母隱瞞自己的困難或不開心的事（比如被欺負、考試失利）?

從不隱瞞，都會告訴父母偶爾隱瞞，覺得小事沒必要說經(jīng)常隱瞞，怕父母擔心總是隱瞞，覺得說了也沒用

11..?如果可以選擇，您更希望父母留在身邊陪您，還是繼續(xù)外出務(wù)工?

更希望留在身邊，哪怕家里條件差一點更希望繼續(xù)務(wù)工，能讓家里條件好一些無所謂，聽從父母的安排不知道怎么選，很矛盾

12. 最想對父母說的話是什么?

13. 會埋怨父母把自己獨留在家中成為留守兒童嗎

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