農(nóng)村居民健康知識知曉率調(diào)查問卷

1. 年齡:__________ 性別:__________

2. 職業(yè):__________ 文化程度:__________

您的醫(yī)療費支付方式:

A公費B基本醫(yī)療保險C商業(yè)保險D自費E其它

您的身體是否健康:

A健康B亞健康C不健康

您是否患有下列慢性病:

E無F高血壓G心臟病H糖尿病J腦血管病K惡性腫瘤L慢阻肺Z其它

1. 為了您和您家人的健康，必須建立科學(xué)、文明、健康的行為，應(yīng)做到:

A禁煙B限酒C適量運動D合理膳食E充足睡眠F心理健康

2. 您是否了解《中國公民健康素養(yǎng)66條》?

A非常了解B一般了解C完全不了解

3. 您通常通過哪些渠道獲取健康知識?（可多選）

A電視/廣播B報紙/雜志C互聯(lián)網(wǎng)D醫(yī)療機(jī)構(gòu)E親友交流

4. 吸煙的危害，下面哪些項是正確的?（可多選）

A煙草煙霧中含有尼古丁、煙焦油、一氧化碳等有毒有害物質(zhì)B吸煙會導(dǎo)致肺癌、冠心病、支氣管炎、肺氣腫等多種疾病C吸煙污染空氣，危害子女及他人健康D吸煙浪費金錢，是引發(fā)火災(zāi)的重要原因

5. 您是否了解基本的急救知識（如心肺復(fù)蘇、止血等）?

A非常了解B比較了解C聽說過，但不太了解D完全不了解

6. 您認(rèn)為自己的健康知識水平如何?

A很高B較高C一般

7. 您每天的睡眠時間大約為多少小時?

A少于6小時B6-8小時C8-10小時D10小時以上

8. 您是否知道如何預(yù)防常見慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）?

A非常了解B比較了解C聽說過，但不太了解D完全不了解

9. 您知道每天吃多少克鹽嗎?

A2克B6克C10克D15克

10. 您是否愿意參與健康知識講座或培訓(xùn)活動?

A非常愿意B比較愿意C無所謂D不太愿意

11. 您知道每天吃多少克油嗎?

A10克B20克C25克D30克

12. 健康人每天的活動多少步合適?

A每天2000步B每天4000步C每天6000步

13. 成年人每天最少飲水量是多少?

A1000毫升B1200毫升C1400毫升

14. 一日三餐的合理搭配是多少?

A早30% 中40% 晚30%B早40% 中30% 晚30%C早30% 中30% 晚40%

15.您是否了解BMI的正常范圍，并會定期計算提醒自己關(guān)注體重健康？

非常了解且定期計算不太了解了解但是很少計算完全不知道

評價結(jié)果

21. 知道__________ 基本知道__________ 不知道__________

22. 調(diào)查地點:__________ 日期:年__________月__________日調(diào)查人:

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