留守兒童生活與教育情況調(diào)查問(wèn)卷（學(xué)生版）

親愛的同學(xué)：

你好！這份問(wèn)卷旨在了解你的生活與學(xué)習(xí)情況，所有答案僅用于研究分析，絕對(duì)保密，你可以放心如實(shí)填寫。請(qǐng)根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇或填寫，感謝你的配合！

一、基本信息與家庭情況

1. 1. 你的性別:

A. 男B. 女

2. 2.?你的年級(jí):

A. 小學(xué)（1-3年級(jí)）B. 小學(xué)（4-6年級(jí)）C. 初中D. 高中

3. 3.?你的父母是否都在外務(wù)工?

A. 是，父母均在外B. 是，父親在外，母親在家C. 是，母親在外，父親在家D. 否，父母均在家E. 其他（請(qǐng)注明:）

二、學(xué)習(xí)成績(jī)與學(xué)習(xí)狀態(tài)

4. 1.?你目前的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)處于什么水平?

A. 優(yōu)秀（前10%）B. 良好（10%-30%）C. 中等（30%-70%）D. 較差（70%-90%）E. 很差（后10%）

5. 2.?你每天用于完成作業(yè)的時(shí)間大約是?

A. 1小時(shí)以內(nèi)B. 1-2小時(shí)C. 2-3小時(shí)D. 3小時(shí)以上

6. 3.?遇到學(xué)習(xí)難題時(shí)，你通常會(huì)?

A. 主動(dòng)問(wèn)老師B. 問(wèn)同學(xué)C. 自己查資料解決D. 等父母/監(jiān)護(hù)人幫忙E. 放棄，不解決

三、心理狀態(tài)

7. 1.?當(dāng)父母不在身邊時(shí)，你最常有的感受是?

A. 孤獨(dú)B. 思念C. 無(wú)所謂D. 開心（自由）E. 焦慮

8. 2.?你遇到不開心的事時(shí)，會(huì)向誰(shuí)傾訴?

A. 父母B. 監(jiān)護(hù)人（如祖父母）C. 老師D. 同學(xué)/朋友E. 不向任何人傾訴，自己憋著

9. 3.?你覺得自己在學(xué)校是否容易融入集體（和同學(xué)相處）?

A. 很容易，和同學(xué)關(guān)系很好B. 比較容易，有幾個(gè)好朋友C. 一般，能正常相處D. 不容易，沒(méi)什么朋友E. 很難，經(jīng)常被孤立

四、教育困境原因

10. 1.?你認(rèn)為自己在學(xué)習(xí)上遇到的最大困難是什么（可多選）?

A. 沒(méi)人輔導(dǎo)作業(yè)B. 學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差C. 缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力D. 家庭經(jīng)濟(jì)條件不好（如買不起資料、輔導(dǎo)課）E. 沒(méi)地方學(xué)習(xí)（環(huán)境吵、沒(méi)書桌等）

11. 2.?你覺得父母在外務(wù)工對(duì)你的學(xué)習(xí)有影響嗎?

A. 影響很大（負(fù)面）B. 有一定負(fù)面影響C. 沒(méi)影響D. 有一定正面影響（更努力）E. 影響很大（正面）

12. 3.?監(jiān)護(hù)人對(duì)你的學(xué)習(xí)關(guān)注程度如何?

A. 非常關(guān)注，經(jīng)常檢查作業(yè)、問(wèn)成績(jī)B. 比較關(guān)注，偶爾問(wèn)學(xué)習(xí)情況C. 一般，很少問(wèn)D. 不關(guān)注，從不過(guò)問(wèn)E. 想關(guān)注但沒(méi)能力（如不懂知識(shí)）

五、教育資源利用

13. 1.?你是否知道學(xué)校有圖書館、閱覽室等學(xué)習(xí)場(chǎng)所?

A. 知道，經(jīng)常去B. 知道，偶爾去C. 知道，但從沒(méi)去過(guò)D. 不知道

14. 2.?學(xué)校是否有課后輔導(dǎo)、興趣班等免費(fèi)教育活動(dòng)?

A. 有，我參加過(guò)B. 有，但我沒(méi)參加C. 沒(méi)有D. 不清楚

15. 3.?你是否使用過(guò)線上學(xué)習(xí)資源（如免費(fèi)網(wǎng)課、學(xué)習(xí)APP）?

A. 經(jīng)常用B. 偶爾用C. 用過(guò)一次，覺得沒(méi)用D. 沒(méi)聽過(guò)，沒(méi)使用過(guò)

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